Оссификация клиновидной кости.

Рис. Клиновидная кость. При рождении.

Происхождение смешанное (мембранозно-хрящевое).

Большие крылья и крыловидные отростки – мембранозная оссификация (по одному ядру на каждом крыле и каждой пластине крыловидного отростока).

В остальном – хрящевая оссификация.

• 2 центра – постсфеноид;

• 2 центра – предсфеноид;

• по 1 центру на малые крылья.

Слияние пре- и постсфеноида происходит на 7-8 месяце внутриутробного развития.

При рождении клиновидная кость состоит из 3х частей:

- тело и малые крылья;

- большие крылья;

- крыловидные отростки.

Полное слияние клиновидной кости происходит на 7-8 месяце жизни.

При недоношенности, легко могут возникать внутрикостные нарушения, изменения в области турецкого седла, и связанные с этим проблемы с гипофизом!

Т.о. все травмы OS, которые возникли в родах, можно исправить до 7-8 мес. жизни.

При конфликтах на уровне корней большого крыла (область круглого (V₂), овального (V₃), остистого отверстий (а.meningea med.)), возможна симптоматика нарушения ЧМН и/или сосудов.

Прикрепления мышц и связок.

1) Сухожильное кольцо Зинна (см.выше)

2) Височная мышца прикрепляется к экзокраниальной поверхности большого крыла OS

3) Латеральная крыловидная мышца (m.pterygoidalis lateralis).

Идет двумя головками (пучками):

- Клиновидный пучок (от нижней части большого крыла os)

- крыловидный пучок (от наружной стенки наружного крыловидного отростка)

Прикрепление – к шейке мыщелка нижней челюсти.

4) Медиальная крыловидная мышца (m.pterygoidalis medialis)

Начинается от внутренней стенки наружнего птеригоида и наружней стенки внутреннего птеригоида.

Прикрепление – на внутренней поверхности гониона нижней челюсти.

Сверху покрывает межптеригоидальный апоневроз (доходит до глотки)

5) Наружняя перистафилиновая мышца (m. tensor veli palatini) – мышца, поднимающая небную занавеску.

Начинается от скафовидной ямки (у корней птеригоидов), перекидываясь через крючочек у основания внутреннего птеригоида.

Прикрепление к горизонтальной пластинке небной кости и к мягкому небу.

6) Сфено-мандибулярная связка (lig. sphenomandibulare). От ости клиновидной кости до основания шипа Сфикса (на внутренней поверхности восходящей ветви нижней челюсти).

7) Птериго-мандибулярная связка(lig. pterygomandibulare). От крючка внутреннего птеригоида до шипа Сфикса (чуть ниже прикрепления сфено-мандибулярной связки).

Апоневроз

• Межптеригоидальный апоневроз (покрывает медиальную крыловидную мышцу)

• Орбитальный апоневроз (капсула Теннона) связан с кольцом Зинна.

Взаимосвязь с оболочками:

• диафрагма турецкого седла;

• палатка мозжечка

Взаимодействие с мозгом:

• гипофиз

• центр Брока (у малых крыльев OS)

• кортикальные центры вкуса (у большого крыла)

Артерии:

• a. carotis interna (через рваное отверстие)

• a. meningea media (через остистое отверстие)

• a. ophthalmica (через canalis opticus вместе с II парой ЧМН)

Вены:

• v.ophthalmica (через верхнюю глазничную щель в кавернозный синус – коронарные синусы – париетальный синус Брешэ)

Взаимодействие с чмн

II, III, IV, V2, V3, VI.

ФИЗИОЛОГИЯ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ

OS – непарная кость центральной линии. Осуществляет движения флексии-экстензии по поперечной оси, которая проходит через дно турецкого седла, на уровне середины скуловой дуги.

Флексия: тело OS поднимается;

большие крылья идут кпереди-книзу-кнаружи (вентро-каудо-латерально);

птеригоиды расходятся и опускаются

Экстензия: тело OS опускается

большие крылья идут вверх кзади и кнутри

птеригоиды сходятся и поднимаются.

ПАЛЬПАЦИЯ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ

1. Захват через свод

2. Клиновидно-затылочный захват

3. На уровне птеригоидов (внутриротовой подход): мизинцем скользить по альвеолярной дуге верхней челюсти до его конца, затем в направлении кверху и медиально.

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ

• Чешуя

• Пирамида

• Барабанная часть

Суставы

1) затылочно-височный шов

- затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidalis: от астериона до мыщелков ЗК.

Гранью с наружным срезом от астериона до стержневой мыщелко-чешуйчато-сосцевидной точки,

punctum condilo squamomastoidalis (PCSM), на этом уровне височная кость покрывает затылочную;

Гранью с внутренним срезом, от PCSM до яремного отростка на этом уровне затылочная кость

покрывает височную кость;

- каменисто-яремный шов, sutura petrojugularis: яремный отросток квадратной поверхностью,

скошенной цефалически и вентрально, сочленяется с яремной ямкой височной кости;

- каменисто-затылочный шов, sutura petrooccipitalis: латеральный край основания затылочной

кости соединяется с пирамидой височной кости суставом в виде борозды (шиндилез), где происходит

движение скольжения одной кости по отношению к другой.

2) Височно-теменной шов, sutura temporoparietalis: идет от птериона до астериона, височная кость имеет внутренний срез, т.е. височная кость покрывает теменную кость. В месте, где теменная кость соединяется с сосцевидным отростком (перед астерионом) шов меняет срез, теменная кость покрывает височную.