Оссификация
Оссификация подъязычной кости — смешанная, мембранозная и хрящевая. Большие рога проходят мембранозную оссификацию с центром в каждом роге. Тело имеет хрящевую оссификацию с двумя ядрами. Граница между двумя видами оссификации проходит на уровне щели между телом и большим рогом. Малые рога имеют хрящевое происхождение, т.к. это остатки хряща Рейхерта, эмбрионального хряща, из которого развиваются шиловидный отросток височной кости, шилоподъязычная связка и малый рог, составляющий подъязычный аппарат.
Физиология
Подъязычная кость имеет три оси движения.
Поперечная (горизонтальная) ось проходит на уровне малых рожек.
Две вертикальные оси проходят на уровне сочленения тела и больших рогов.
Хрящевая прослойка между телом и большим рогом может сохраняться очень длительное время иногда всю жизнь, что обеспечивает большую гибкость подъязычной кости.
Движения подъязычной кости связаны с физиологией височной кости и помогают (через тиреоидные связки) «дыханию» щитовидной железы.
Большинство проблем подъязычной кости – это адаптация к разнообразным дисфункциям связанных с ней структур.
1.Наружная ротация:
• во время первичного черепного вдоха задние окончания больших рогов расходятся каудально, вентрально и латерально; 2.Внутренняя ротация:
• во время первичного черепного выдоха задние окончания больших рогов сходятся цефалически, дорзально и медиально;
Последствия этих первичных дыхательных движении: дренирование щитовидной железы через посредничество латеральных щитовидно-подъязычных связок и щитовидно-подъязычных мембран.
Пальпация
Пациент лежа на спине, его голова в нейтральном положении.
Врач стоит сбоку.
1-м и 2-м пальцами каудальной руки врач скользит по нижнему краю нижней челюсти; на уровне гонионов необходимо соскользнуть ниже и медиальнее. Чуть ниже расположен щитовидный хрящ.
Доступны пальпации только большие рога подъязычной кости.
С помощью медиального надавливания убедиться, что пальцы стоят на кости.
Цефалическая рука – лобно-клиновидный захват для синхронизации.