Подъязычная кость [51:45]
Не имеет суставов, но относится к висцерочерепу. Тесно связана с височной костью и нижней челюстью.
Создает много проблем из-за мощных мышечно-фасциальных связей с окружающими структурами.
Различают тело (на рисунке –1) и маленькие (на рисунке –2) и большие (на рисунке –3) рога. Кость выпуклая снаружи и вогнутая внутри.
Тело совершает движение флексии-экстензии, а рога – наружной и внутренней ротации.
Мыщелковый канал закрывается к 7 годам. При патологии в этой зоне нарушается функция мышц, иннервируемых XII парой ЧМН (m. genioglossus, m. hyoglossus) и может страдать моторика речи (дизартрия).
МЫШЦЫ
- подъязычноязычная начинается у основания языка, прикрепляется по внешней поверхности большого рога;
- подбородочноязычная начинается от верхнего подбородочного отростка нижней челюсти и языка, прикрепляется к верхнему краю тела подъязычной кости;
- подбородочноподъязычная начинается от нижнего подбородочного отростка нижней челюсти и идет до передней поверхности тела подъязычной кости;
- челюстноподъязычная начинается от внутренней поверхности горизонтальной ветви нижней челюсти и идет до передней поверхности тела подъязычной кости;
- щитовидноподъязычная начинается от нижнего края большого рога и прикрепляется к щитовидной железе;
- шилоподъязычная начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к нижнелатеральному углу тела подъязычной кости;
- двубрюшная начинается от нижнего края нижней челюсти, через промежуточное сухожилие прикрепляется к наружной поверхности большого рога и идет к сосцевидному отростку височной кости;
- лопаточноподъязычная начинается от нижнего края тела подъязычной кости и прикрепляется к шипу лопатки;
- грудиноподъязычная начинается от нижнего угла тела подъязычной кости и направляется к задней поверхности рукоятки грудины.
Связки
- lig. stylohyoideum
Начинается от шиловидного тростка – прикрепляется к верхушке малого рога. Эмбриологически – хрящ Рехерта (единое происхождение малых рожек, стилоподъязычной связки, шиловидного отростка височной кости — из II висцеральной дуги)
- ligg. linguales superior et inferior
Начинаются по бокам малого рога
- От бугорков, которыми заканчиваются большие рога, вниз к щитовидному хрящу проходят латеральные тиреоидные связки.
- От боковых поверхностей больших рогов, вниз идут тиреоидные связки к боковой поверхности щитовидной железы (!)
По верхнему краю тела подъязычной кости прикрепляются мембраны:
- тиреоидная мембрана (от подъязычной кости – и по всему верхнему краю щитовидного хряща)
- подъязычно-язычная мембрана (hyoglossus)
- подъязычно-надгортанная мембрана (hyoepiglossus)
Фасции шеи
Поверхностный листок грудной фасции переходит в поверхностный листок шейной фасции.
До подъязычной кости фасции шеи имеют два листка – поверхностный и глубокий (окружают все подподъязычные мышцы).
На уровне подъязычной кости листки фасций срастаются.
Выше подъязычной кости остается только поверхностный листок.
На уровне грудины, ключицы и грудино-ключичного сочленения эти фасции прикрепляются на внутренней поверхности, и отсюда идут к подъязычной кости. Дисфункция грудины и ключицы будет отражаться на состоянии подъязычной кости.