28. Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, Основные морфологические проявления, исходы, значение.

Б.Крона- хр. рецидивирующее заболевание ЖКТ, хар-ся неспециф. гранулематозом и некрозом.

Клиника:абдомин.боли в пр. нижнем квадранте, диаррея,кровь в стуле, снижен. массы тела,нар-я роста, сниж. ап-та. +внекиш. проявл: узлов.эритема, анкилозир. спондилит, полиартрит, сакроилеит, увеит, перихолангит.

Этиол.неизвестна, роль аутоимм., инфекц. м-мов.

Микро:отек сл.о., афтозные (пов-ные) язвы; глуб.щелевидн.язвы; неравном. восп.инф-я во всех слоях, гиперплазия лимф. тк., форм-е гранулем- эпителиоидные клетки +клетки Пирогова-Лангханса, серозный перисерозит.

Осл-я:киш.непрох, свищи,мальабс.,анемия, нефро- и холелитиаз, дерматиты(дефицитZn); амилоидоз.

Неспециф.язвенный колит- хр. рецидивирующее заболевание, в основе кот. лежит восп-е толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в склеротическую деформ-ю стенки.

Этиология:иммунные мех-мы: аутоАТ + микрофлора.

Формы по лок-ии: дистальная, левосторонняя, распростр., токсическая.

По остроте:острая ф.-поверхностные язвы/язвы, проник. до мыш.слоя; некрозы, просвет кишки истончен-токсическая дилатация; гипергранулирующие язвы – гранулематозные полипы; нейтроф. инфильтр.

Хр.форма–репаративные процессы превалируют над воспалит., эпителизация язв неполная, рубцы (склероз)+псевдополипы(извращен. регенерация)=аденоматозные псевдополипы, эндоваскулит.

Клиника:диаррея, кровотечения, абд.боли, парадокс. запоры.

Осл-я:анемия, токсич. мегаколон, перфорации, аденокарцинома, амилоидоз

29. Вирусные поражения головного мозга. Принципы классификации, патогенез, основные морфологические проявления, осложнения, исходы, значе¬ние. Герпетические поражения цнс.

Энцефалит- восп-е ГМ, связан. с инфекцией, травмой, интоксикацией.

Классифик-я: по этиологии возб-ля: арбовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса и бешенства.

По течению:острое, подострое, хроническое.

По выраженности клин. проявлений: ступор, делирий, мозг. кома. параличи.

Менингит– воспаление оболочек. ГМ.

По оболочкам: пахименингит (ТМО); лептоменингит (ММО).По экссудату: гнойный (бакт); серозный (вирусн.)

Патогенез:ПП –в ГМ гематогенно, после первич. размножения в лимф. ткани около вх. ворот. Иногда (бешенство)рапр-е по переф. нервам. Симптомы развиваются поздно, когда уровень виремии падает, а кол-во АТ нарастает -> частичное поражение иммунологическими р-ми на АГ в ГМ. Микро: лимфоциты, моноциты, иногда плазматич. клетки, высокое содержание белка.

Герпетич. поражение: самая частая причина энцефалитов у детей.

Герпес- инф. заб-е, обусловл. ВПГ(ДНК-содерж. вирус)1 и 2го типа, хар-ся разнообразным проявлением болезни с преимущ. пор-ем кожи, сл.о., ЦНС

Протекает в 3 ст.

1 ст: точка приложения микрососуды ГМ. Утолщение ГЭБ, нарушение проницаемости, отек, выход эритроцитов, кровоизлияния. Эндотелиальные клетки разрушаются, слущиваются в просвет. ВПГ периваскулярно и на стенке сосудов. нейтроф. инф-я. Некрозы из-за ишемии – инфаркты мозга, зетем воспаление, но до него редко доживают. лечение вазотропные преп-ты;

2ст: в ММО обширно выраженная лимфо-гистиоцит. инф-я. Обширные очаги некроза(темен. , вис., лобн., затыл. доли, подкорка, ср. мозг). Отек выраженный, ГМ не удерживает форму, вклинение в затыл. отв-е.

3 ст: В ММО- склерозы, лимф. инф-я, остат. явления в виде гидроцефалии. Очаги старых и свежих некрозов (глиальные рубцы). Увелич. число астроцитов -> глиальный рубец, очаговая симптоматика.