Классификация хронического энтерита

Характер морфологических изменений тонкой (тощей) кишки.

Еюнит без атрофии.

Еюнит с умеренной парциальной ворсинчатой атрофией.

Еюнит с субтотальной ворсинчатой атрофией.

Классификация хронического энтерита

Клиническое течение.

Легкое течение. Средней тяжести. Тяжелое течение.

Классификация хронического энтерита

Фаза заболевания.

Фаза обострения. Фаза ремиссии.

Классификация хронического энтерита

Характер функциональных нарушений тонкого кишечника.

Синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия).

Синдром недостаточности кишечного всасывания (мальабсорбция). Синдром экссудативной энтеропатии. Синдром многофункциональной недостаточности тонкой кишки (энтеральная недостаточность).

Классификация хронического энтерита

Степень вовлечения толстой кишки.

Без сопутствующего колита. С сопутствующим колитом. Экстраинтестинальные расстройства.

Клиническая картина Местный энтеральный синдром

Расстройства стула

Для хронического энтерита наиболее характерна диарея, частота стула колеблется от 4-6 до 20 раз в сутки.

Появление диареи при хроническом энтерите обусловлено:

-кишечной гиперсекрецией;

-повышением осмотического давления в полости тонкой кишки;

-кишечной экссудацией;

-ускорением пассажа кишечного содержимого;

-недостаточной абсорбцией желчных кислот в тонкой кишке.

Клиническая картина

Метеоризм

Метеоризм наиболее выражен во второй половине дня (на высоте кишечного пищеварения), сопровождается умеренными болями в животе разлитого характера, которые усиливаются после еды и уменьшаются после отхождения газов и дефекации. При метеоризме живот увеличивается в объеме, больному мешает пояс, ремень, ощущается затруднение дыхания

Клиническая картина

Боли

При хроническом энтерите возможны следующие типы болей в животе:

спастические; вследствие метеоризма; мезентериальные; вследствие ганглионита; смешанного характера.

Клиническая картина Общий энтеральный синдром

Общий энтеральный синдром развивается при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания и обусловлен развитием синдромов мальдигестии (нарушение пищеварения в тонком кишечнике) и мальабсорбции (нарушение всасывательной способности кишечника).

Больные жалуются на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, раздражительность, плохой аппетит, ухудшение памяти, головные боли, головокружение. У многих больных развивается функциональный демпинг-синдром (характерен для энтерита с преимущественным поражением подвздошной кишки).

Клиническая картина

Расстройства белкового обмена

прогрессирующее падение массы тела; атрофия мышц, снижение мышечной силы;

гипопротеинемия (содержание общего белка и альбумина в крови резко снижено), при резко выраженном падении в крови белка развиваются гипопротеинемические отеки; Причинами нарушений белкового обмена при хроническом энтерите являются:

уменьшение активности в слизистой оболочке тонкой кишки ферментов, участвующих в гидролизе белков; нарушение всасывания аминокислот;

синдром экссудативной энтеропатии с повышенной потерей белка в просвет желудочнокишечного тракта.