Декомпенсированный пилородуоденалъный стеноз обусловлен все более ослабевающей моторно-эвакуаторной функцией и нарастанием степени стенозирования. Часто этому способствуют обострения язвенной болезни. Характерными признаками декомпенсиро- ванного пилородуоденального стеноза являются:

частая рвота, уже почти не приносящая облегчения больному, так как полностью не освобождает желудок от застоявшегося содержимого; постоянная отрыжка тухлым; тягостное ощущение постоянного переполнения желудка;

мучительная жажда в связи с тем, что больной теряет жидкость во время рвоты и при промывании желудка; периодические мышечные подергивания, обусловленные электролитными

нарушениями, а при очень выраженных электролитных сдвигах судорожные припадки («желудочная» тетания); полное отсутствие аппетита;

прогрессирующее истощение больного; резкое снижение тургора и эластичности кожи; заострившиеся черты лица;

проступание контуров растянутого желудка в подложечной области через истонченную переднюю брюшную стенку и исчезновение определявшихся в субкомпенсированной стадии перистальтических волн; постоянно определяющийся шум плеска даже при легком толчкообразном поколачивании по передней брюшной стенке;

очень низко расположенная нижняя граница желудка, иногда ниже 1. biiliaca (по шуму плеска); необходимость регулярных промываний желудка, что позволяет освободить желудок и облегчить состояние больного;

резкое расширение желудка, снижение его пропульсивной способности, большое количество содержимого (все эти признаки хорошо выявляются при рентгеноскопии

Малигнизация Боль в подложечной области становится постоянной, иррадии

рует в спину, особенно интенсивной боль бывает ночью; исчезает симптом локальности боли при пальпации, боль в эпигастрии становится диффузной; отмечается прогрессирующее падение массы тела больного; исчезает аппетит;

появляется немотивированная нарастающая слабость;

характерны прогрессирующая анемия, постоянно положитель ная реакция Грегерсена (реакция на скрытую кровь в кале) и

стойкое снижение кислотности желудочного сока, обнаружение в нем молочной кислоты; стойкое увеличение СОЭ; при рентгеноскопии желудка выявляются признаки малигниза-

ции язвы: широкий вход в язвенный кратер, атипичный рельеф слизистой вокруг «ниши», исчезновение складок и перисталь тики в пораженном сегменте, вал инфильтрации вокруг язвы превышает диаметр кратера язвы, симптом погруженной ниши, появление дефекта наполнения;