Препарты живых бактерий

К методам биологической антисептики следует так же отнести использование преператов живых бактерий.Микрококкобактеринсодержит микрококки, подавляющие жизнедеятельность стафилококков и применяется для местного лечения гнойно-воспалительных заболеваний. Такие препараты какКолибактерин, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бификол, Бактисубтилне оказывают прямого воздействия на возбудителей хирургической инфекции, однако широко применяются в хирургии для борьбы с дисбактериозом кишечника, развивающегося при длительном применении антибиотиков. Нормализация состава кишечной флоры способствует полноценному функционированию иммунной системы, что позволяет говорить как о прямом (в просвете кишечника), так и опосредованном антисептическом действии этой группы препаратов.

Бактериофаги

Еще одним методом биологической антисептики является использование бактериофагов. Бактериофаги - вирусы бактерий. Бактериальная клетка, зараженная бактериофагом гибнет, а во внешнюю среду выбрасывается следующее поколение вирусов. В хирургии нашли применениеБактериофаг стафилококковый, Бактериофаг пиоцианеус (синегнойный), Бактериофаг коли-протейный, Пиофаг комбинированный(смесь стафилококкового, стрептококкового, коли, двух видов протейного и синегнойного бактенриофагов). Применяются они местно. Парентеральное введение бактериофагов связано с риском анафилактических реакций из-за выраженных антигенных свойств этой группы препаратов.

Положительными качествами бактериофагов является высокая противомикробная активность против определенных штаммов микроорганизмов, отсутствие развития дисбактериоза и токсичности для пациента. Фаготерапия может без ограничений сочетаться с назначением других бактериофагов, антибиотиков, антисептиков, иммунных препаратов и прочих фармакологических средств.

К числу недостатков следует отнести очень узкий спектр действия (только на конкретный серотип данного вида микроба), относительно медленное лечебное действие, необходимость хранения в холодильнике, относительно высокую стоимость, невозможность парентерального общего применения. Кроме того, необходимо заметить, что даже при использовании специфичного фага, лизиса всех микробов популяции не происходит, поскольку в ней всегда имеется большее или меньшее число особей, не имеющих рецепторов к фагу. В целом, можно сказать, что бактериофаги в настоящее время используются как дополнительная мера лечения на фоне применения антибиотиков и антисептиков.

Имеются сообщения об успешном применении бактериофагов во время Великой Отечественной войны (Опыт советской медицины в Великой отечественной войне 1941-1945 гг., т.3, с.97-98). Препараты применялись при лечении больных с сепсисом как местно, так и внутримышечно и внутривенно. В случаях соответствия микробам, отмечался хороший эффект.

Химическая антисептика Классификация химических антисептиков

Химическая антисептика является старейшим и наиболее обширным разделом антисептики вообще. Число химических антисептиков не поддается точному учету и исчисляется тысячами.

Общепринятой классификации химических антисептиков не существует. Наибольшее распространение в нашей стране получила классификация М.Д.Машковского (1978):

• А - галлоиды;

• Б - окислители;

• В - кислоты и щелочи;

• Г - альдегиды;

• Д - спирты;

• Е - соли тяжелых металлов;

• Ж - фенолы;

• З - красители;

• И - детергенты;

• К - дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы, препараты, содержащие серу;

• Л - фитонцидные и другие природные антибактериальные препараты.

Несомненно, данная классификация не идеальна: в одних случаях препараты выделяются по принципу химического состава (галлоиды, спирты и пр.), в других - по механизму действия (окислители, детергенты), в третьих - по происхождению (продукты переработки нефти и пр.). Кроме того, классификация не охватывает ряд широко применяющихся препаратов органического происхождения (хлоргексидина биглюконат) и довольно громоздка.

В то же время попытки разработок более совершенных и логически завершенных классификаций оказались еще более неутешительными - А.П.Красильников разделяет антисептики по девяти критериям, выделяя по каждому из них от 3 до 19 групп. Такая классификация с трудом может применяться в научных целях и абсолютно непригодна для практического здравоохранения. Другой проблемой классификации химических антисептиков является то, что в их число попало большое количество препаратов, не являющихся антисептиками по опеределению, то есть не использующихся для борьбы с микробами в ране, патологическом образовании или организме в целом. Большая группа "антисептиков" используется только вне организма, для дезинфекции и стерилизации, то есть в целях не антисептики, а асептики.

Ниже нами рассмотрены антисептики для местного применения в соответствии с классификацией М.Д.Машковского с некоторыми добавлениями. Необходимо подчеркнуть, что в рамках данного пособия мы намеренно отказались от описания препаратов для химиотерапии, поскольку данная тема не входит в программу курса общей хирургии и изучается по курсу фармакологии.