Кислоты и щелочи

Кислота салициловая- слабый прямой антисептик, однако обладает свойством растворять некротизированные ткани, в том числе сухой некроз. применяется в виде присыпок в смеси с борной кислотой, входит в состав популярной цинк-салициловой пасты Лассара, использующейся для лечения паратравматической экземы, защиты кожи вокруг кишечных свищей:

Rp.: Ac. salycylici 1.0

Zinci oxidati

Amili Tritici aa 12.5

Vaselini ad. 50

M.f.pasta

D.S. Паста Лассара

Существенным недостатком является сильное повреждающее действие на здоровые ткани и кожу, в следствие чего может применяться только при массивных некрозах, в процессе лечения требуется строгий контроль и ежедневные перевязки.

Борная кислота- как и всякая кислота выступает в химических реакциях в роли окислителя, чем и определяется ее бактерицидное действие. Высокоэффективна против синегнойной палочки, на которую другие антибиотики и антисептики действуют слабо. Малорастворима в воде. Может использоваться в виде 3% раствора, но эффективность его применения недостаточна. Наиболее действенна в виде присыпки в смеси с салициловой кислотой, которая растворяет мертвые ткани, в толще которых вегетирует синегнойная палочка. Честь изобретения сочетания этих препаратов принадлежит знаменитому отечественному хирургу, профессору В.Ф.Войно-Ясенецкому:

Rp: Ac. borici 180,0

Ac. salycylici 20,0

M.f.pulv.

D.S. Присыпка для ран

К числу недостатков следует отнести высокую токсичность при резорбтивном действии. Нельзя обильно засыпать большие по площади, частично очистившиеся от некроза раны, применять в полостях.

Натрия тетроборат (бура)- по антисептическим свойствам аналогичен борной кислоте, но значительно лучше растворим в воде. Чаще всего применяется для лечения кандидозов слизистых полости рта и гениталий в виде растворов для смазываний и полосканий:

Rp.: Natrii tetroboratis

Natrii hydrocarbonatis aa 20.0

D.S. По 1 чайной ложке на 1 стакан теплой воды. Для полоскания рта.

#

Rp.: Natrii tetroboratis 2.5

Glycerini

Aqua deslill. aa 50.0

D.S. Для обработки полости рта

Альдегиды и спирты

Формальдегид - сильный антисептик широкого спектра действия.

Используется в виде 4% водного раствора чаще для целей асептики. Для антисептики может применяться 0.5-1.0% раствор для обработки кожи и 0.05% раствор для спринцеваний. Даже в этих концентрациях оказывает сильное раздражающее действие. Официнальный 40% раствор носит название формалина. Входил в состав "Тройного раствора", использовавшегося для стрерилизации режущих инструментов (экспозиция 1 час):

Rp.: Ac. carbolici 20.0

Natrii hydrocarbonatis 30.0

Formalini 40° 40.0

Aqua destillata ad 1000.0

M.D.S. Тройной раствор.

Лизоформ - состоит из 40% формалина, 40% жидкого калийного мыла и 20% спирта. Используется для целей асептики. Как антисептик использовался ранее в виде 1-4% для спринцеваний.

Гексаметилентетамин (Уротропин)- в кислой среде выделяет активный формальдегид. Применяют внутрь по 0.5-1.0 3-4 раза в день или внутривенно по 5-10 мл 40% раствора. В настоящее время назначается редко, поскольку обладает общетоксическим и раздражающим действием на мочевые пути.

Спирт этиловый- собственно для целей антисептики в настоящее время не применяется. Для целей асептики (обработка кожи перед инъекциями) в настоящее время используется исключительно 70° спирт. 96° спирт, обладающий ярко выраженными дубящими свойствами, не обладает из-за этого вирусоцидным действием. Не действует на споровые формы.

Использование других видов спиртов, сходных по органолептическим свойствам с этиловым, в отечественной медицине запрещено во избежание случайных отравлений.За рубежом для гигиенической и предоперационной обработки рук и операционного поля широко используютсяпропанол и изопропанол.