Ноотропы и ноотропоподобные средства
1. Нейрометаболические стимуляторы А. Производные ГАМК пирацетам (ноотропил)и его аналоги. Б. производные деанола (ацефен, клерегил, ристарим) В.производные витаминов, нейроаминокислот (пиридитол, Витамин Е, В-15,В-6(пиридитол) фолиевая кислота, янтарная кислота, когитум (этиламиносукцинат натрия), ГАМК, фенибут, пантогам, пикамилон, глицин). Г.энергодающие субстраты (рибоксин, АТФ, фруктэргил) Д. Этимизол и его аналоги
2.Вазотропные препараты (алкалоиды спорыньи, препараты барвинка, ксантины: кавинтон, трентал, циннаризин, ницерголин , танакан, инстенон.
3. Стимуляторы процессов памяти и обучения А. Ацетилхолинэстеразные и холиномиметики: галантамин, холин, никотин, пилокарпин, амиридин Б. Пептидные гормрны: АКТГ и производные (семакс), кортикотропин, эндорфины и энкефалины.
4. Повышающие общий тонус мозга А Непрямые адреномиметики:фенамин, центедрин, сиднокарб, бемитил. Б Ингибиторы фосфодиэстеразы и антагонисты аденозина: кофеин и др. ксантины. В Стимуляторы с общетонизирующим действием: секурин, лимонник, левзея, родиола, элеутерококк, заманихаф, аралия, стеркулия, пантокрин, женьшень.Г. Антидепрессанты с тонизирующим действием:ниаламин, сиднофен.
5. Оптимизирующие эмоциональный статус: Транквилизаторы, седативные антидепрессанты, бета-блокаторы (анаприлин)
ПОКАЗАНИЯ: нарушения памяти и интеллекта, церебрально-органической недостаточности (церебрастеническом синдроме и энцефалопатиях) сосудистого, травматического, нейроинфекционного, интоксикационного генеза, при астениях любой другой этиологии, алкогольная абстиненция, сосудистые заболевания мозга, интоксикации. Некоторые из этих препаратов в значительных или высоких дозах назначают в начальной стадии мозговых атрофичеких процессов (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие) и детям с задержками психического развития. При глубоких деменциях, грубом психическом недоразвитии ноотропы неэффективны.
Ноотропы могут применятся у здоровых людей в период подготовки к длительным нагрузкамПрепараты данного класса используются как дополнительные при депрессиях, при вялоапатических состояниях, адинамии, небредовой ипохондрии, а также с целью повышения устойчивости к неблагоприятным биологическим воздействиям. Лечение ноот-ропами часто проводится в виде повторных курсов продолжительностью 1,5—3 мес с интервалами в несколько недель. . Применяют у взрослых и детей старше 1 года.
Побочные эффекты. Переносимость ноотропов обычно вполне удовлетворительная. Ноотропы с психостимулирующими свойствами могут усиливать или провоцировать тревогу, раздражительность, нарушения сна, особенно у лиц позднего возраста. В некоторых случаях назначение ноотропов сопровождается головной болью, головокружением, диспепсией, аллергическими реакциями.
Клиническая характеристика препаратов. Пирацетам (ноотропил) занимает ведущие позиции среди ноотропов. Его преимущества заключаются в гармоничном сочетании различных ноотроп-ных свойств, большей активности, по сравнению с другими препаратами данного класса, и в наличии инъекционной формы для внутримышечного и внутривенного введения. Препарат обладает некоторым психостимулирующим действием. Наряду с перечисленными выше общими показаниями для применения ноотропов, пирацетам используется при острых нарушениях мозгового кровообращения, коматозных состояниях, лекарственных и алкогольных отравлениях, алкогольной и наркотической абстиненции, а также для улучшения переносимости других психотропных средств, особенно нейролептиков. Суточная доза — 2,4—8,0 г. При расстройствах мозгового кровообращения, комах, острых интоксикациях пирацетам применяется парентерально, в том числе в/в капельно в дозах до 20,0 г в сутки.
Аминалон (гаммалон) заметно уступает пирацетаму по ноот-ропной активности. Применяется в виде длительных повторных курсов, чаще у лиц позднего возраста с хронической церебрально-сосудистой недостаточностью, после динамических нарушений мозгового кровообращения и в постинсультном периоде.
Суточная доза — 1,5—3,5 г.
К ноотропам, которые оказывают не психостимулирующий, а седативныи эффект, обладают некоторым противосудорожным действием и применяются в том числе в лечении эпилепсии, относятся пантогам (суточная доза — 1,5—3,0 г), фенибут (0,5-1,5 г), пикамилон (0,1—0,2 г).