Государственное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
Ставропольская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Утверждаю
зав. кафедрой
внутренних болезней №1
с курсом поликлинической
терапии А.В. Ягода
«___» _____________ 200__
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию для студентов
5 курса специальности «лечебное дело»
по учебной дисциплине «внутренние болезни»
Тема 3. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний кишечника
Занятие 1. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА
Обсуждена на заседании
кафедры внутренних болезней №1
с курсом поликлинической терапии
«___» _____________ 200__
Протокол №___
Методическая разработка составлена
Кощеева Е. А.
г. Ставрополь, 200__
Тема 3. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний кишечника
Занятие 1. Клиника, диагностика и лечение воспалительных и функциональных заболеваний кишечника
Учебные вопросы занятия:
-
Этиология, патогенез и классификация неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
-
Клиника, диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Дифференциальный диагноз. Амилоидоз почек при неспецифическом язвенном колите.
-
Лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
-
Болезнь Уиппла: клиника, диагностика и лечение.
-
Этиология, патогенез и классификация функциональных заболеваний кишечника.
-
Синдром раздраженного кишечника: клиника, диагностика и лечение.
Вопросы для самостоятельной работы (самоподготовки) студентов:
-
Этиология, патогенез и классификация неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
-
Клиника, диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Дифференциальный диагноз. Амилоидоз почек при неспецифическом язвенном колите.
-
Лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
-
Болезнь Уиппла: клиника, диагностика и лечение.
-
Этиология, патогенез и классификация функциональных заболеваний кишечника.
-
Синдром раздраженного кишечника: клиника, диагностика и лечение.
Вопросы для самостоятельного изучения студентами:
-
Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона: показания, виды оперативной коррекции.
-
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при воспалительных заболеваниях кишечника.
Перечень изучаемых заболеваний и состояний:
-
Неспецифический язвенный колит
-
Болезнь Крона
-
Болезнь Уиппла
-
Функциональные заболевания кишечника
Место проведения занятия: клиническая база кафедры внутренних болезней №1 с курсом поликлинической терапии – гастроэнтерологическое отделение ГУЗ СККЦ СВПМ.
Материально-лабораторное обеспечение:
-
учебные таблицы;
-
наборы рентгенограмм кишечника;
-
фотографии колоноскопической картины слизистой кишечника;
-
наборы тестовых заданий;
-
наборы ситуационных задач.
Учебные и воспитательные цели:
А) общая цель – студенту необходимо овладеть алгоритмом дифференциальной диагностики и лечения функциональных и воспалительных заболеваний кишечника и научиться применять полученные знания в своей будущей профессии.
Б) частные цели – в результате изучения учебных вопросов занятия студент должен
ЗНАТЬ:
-
этиопатогенез, клинику функциональных и воспалительных заболеваний кишечника. Классификацию клинических вариантов течения;
-
классификация язвенного колита по течению, протяженности, степени тяжести;
-
классификация болезни Крона по локализации, протяженности, по форме заболевания;
-
основные клинические синдромы при воспалительных заболеваниях кишечника: кишечные и внекишечные проявления.
-
методы лабораторного и инструментального обследования основные и дополнительные для дифференциального диагноза воспалительных заболеваний кишечника;
-
основные группы препаратов для лечения воспалительных заболеваний кишечника, уметь охарактеризовать их;
-
показания к оперативному вмешательству воспалительных заболеваний кишечника.
-
этиологию, патогенез, клинические варианты синдрома раздраженного кишечника;
-
методы лабораторного и инструментального обследования основные и дополнительные для дифференциального диагноза функциональных заболеваний кишечника;
УМЕТЬ:
-
по данным анамнеза предположить диагноз и его возможные причины;
-
провести физикальное обследование с выявлением характерных симптомов изучаемых заболеваний;
-
сформулировать предварительный диагноз, сделать вывод о предположительной причине заболевания, предложить план дополнительного обследования для подтверждения и уточнения диагноза;
-
трактовать результаты дополнительного обследования;
-
сформулировать клинический диагноз, основываясь на данных анамнеза, результатах физикального и инструментального обследования;
-
дать диетические рекомендации по профилактике обострений;
-
подобрать терапию с учетом конкретной клинической ситуации и с использованием всего арсенала современных медикаментозных средств;
ВЛАДЕТЬ:
-
методом глубокой и поверхностной пальпацией живота;
-
интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больного с воспалительными и функциональными заболеваниями кишечника;
-
алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) воспалительных и функциональных заболеваний кишечника;
-
выполнением основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при кишечном кровотечении.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
-
способностью и готовностью к осуществлению первичной и вторичной профилактики воспалительных и функциональных заболеваний кишечника;
-
способностью и готовностью устанавливать отклонения в здоровье больного с воспалительными и функциональными заболеваниями кишечника с учетом законов течения патологии по системам, областям и организму в целом; используя знания фундаментальных и клинических дисциплин;
-
способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами, а также их родственниками и близкими;
-
способностью и готовностью проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления болезни Крона, язвенного колита, болезни Уипла, синдрома раздраженного кишечника на ранних стадиях, типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлений болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме;
-
способностью и готовностью правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ-10, с проведением дополнительного обследования и назначения адекватного лечения;
-
способностью и готовностью оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения.
-
способностью и готовностью оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики воспалительных и функциональных заболеваниях кишечника; анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств; возможных токсических эффектах лекарственных средств;
-
способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;
-
способностью и готовностью выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, а также осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, осложняющих течение воспалительных заболеваний кишечника;
-
способностью и готовностью к анализу показателей деятельности ЛПУ различных типов с целью оптимизации их функционирования, к использованию современных организационных технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании медицинских услуг в основных типах лечебно-профилактических учреждений;
-
способностью и готовностью к ведению учетно-отчетной медицинской документации;
-
способностью к самостоятельной аналитической работе с различными источниками информации, готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
-
О хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона: показания, виды оперативной коррекции.
-
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при воспалительных заболеваниях кишечника.
Интегративные связи (элементы единой программы непрерывного обучения):
-
нормальная анатомия: анатомия толстого и тонкого кишечника;
-
нормальная физиология: принципы регуляции моторики, секреторной и инкреторной активности толстого и тонкого кишечника;
-
патологическая физиология: регуляция моторики, секреторной и инкреторной активности при воспалительных заболеваниях кишечника;
-
пропедевтика внутренних болезней: рентгенологические методы исследования толстого и тонкого кишечника, колоноскопия, эндоскопические капсулы;
-
факультетская терапия: энтерит, колит.
Рекомендуемая литература: