lor / 41-42

	ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 341		ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 42
Больная 32 лет обратилась к врачу-оториноларингологу с жалобами на сухость, першение в горле, ощущение постороннего предмета, «потерю» голоса, постоянное покашливание. Больна в течение 7 лет, периодически лечится амбулаторно. На протяжении последних 10 лет работает в красильном производстве ткацкой фабрики. При наружном осмотре гортань не изменена, пальпация безболезненная, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортани ярко-розовая, блестящая, хорошо видны сосуды в подслизистом слое, вестибулярные и голосовые складки истончены. На голосовых складках и в межчерпаловидном пространстве вязкий секрет, корки. При фонации неполное смыкание голосовых складок в средней трети. Другие ЛОР-органы без видимых изменений. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Клинический диагноз и его обоснование. 6. Дифференциальная диагностика. 7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 8. Лечение данного больного. 9. Укажите возможные исходы заболевания.			Больной 32 лет, курильщик, жалуется на охриплость голоса, которая появилась около года назад после простудно­го заболевания. С тех пор голос постоянно хриплый. После переохлаждения, во время респираторного забо­левания, больной говорит только шепотом. Объективно: состояние больного удовлетворитель­ное. Непрямая ларингоскопия: слизистая оболочка гортани розо­вая с цианотичным оттенком, голосовые складки гиперемированы, утолщены, подвижны, голосовая щель широкая. Другие ЛОР-органы без видимых изменений. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Оценка результатов дополнительного обследования. 5. Клинический диагноз и его обоснование. 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование. 9. Укажите возможные исходы заболевания.
	Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов) Декан (д.б.н. Н.А. Куликова) 3 декабря 2012 г.		Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов) Декан (д.б.н. Н.А. Куликова) 3 декабря 2012 г.