Рентгеноанатомия и рентгенофизиология сердца и сосудов.

Рис. 46. Важнейшие размеры сердечнососудистой тени на рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции. Срединная линия. Дуга аорты располагается на 1,5 - 2 см ниже грудино-ключичного сочленения. Правый атриовазальный угол по середине вертикального размера сердца. Умеренная вогнутость по левому контуру ("талия сердца"). Восходящий и нисходящий отделы аор­ты, отстоят от срединной линии на 3 см. Левая граница сердца не доходит на 1,5 - 2 см до среднеключичной линии. Правая граница сердца выходит за край позвоночника на 1-2 см. Расположено сердце на 1/3 вправо, от срединной линии, на 2/3 - влево.

Рис.47. Схема рентгенограмма сердца в правой косой проекции (сердце треугольной формы). Все три дуги переднего контура лежат на одной линии. Дуга левого желудочка касается перед­ней грудной стенки. Ретро-кардиальное пространство шири­ной в 2-3 см. Контрастированный пищевод идёт вертикально.	Рис.48. Схема с рентгенограммы сердца в левой косой проекции (сердце овальной формы). Трахея с бифуркацией бронхов. Аортальное окно. Светлый треугольник между левым предсердием и позвоночником. Левый желудочек не заходит на позвоночник. Проекция межжелудочковой перегородки делит правые и левые отделы в пропорции 2:3.

	Рис. 49. Амплитуда сокращения сердца и сосудов в норме. Высота зубцов левого желудочка 4-6 мм. Высота зубцов левого и правого пред­сердий 2-3 мм. Высота зубцов аорты 3-4 мм. Высота зубцов легочной артерии 1,5 - 2 мм.
митральная форма
		Рис. 50. Схема изменений сердца и варианты кровотока в лёгких при митральном стенозе. Признаки митральной формы: а)оглажена "талия" (увеличение ствола легочной артерии и ушка левого предсердия); б) смещён кверху правый атриовазальный угол (увеличение право­го желудочка и левого предсердия). Диффузное усиление легочного рисунка, нечёткие контуры расширенного корня -- признаки венозного застоя. Симптом "обрубленности корней" - приз­нак легочной гипертонии, наступающей после венозного застоя (рефлекс Ка­таева). Повышена интенсивность тени правого предсердия из-за наложения, увеличен­ного левого предсердия.
Рис. 51. Схема рентгенограммы сердца в правой косой проекции. Выбухает и удлинён легочной конус – признак перегрузки правого желудочка. Сужено ретрокардиальное пространство за счет увеличения левого предсердия. Контрастированный пищевод отклонён по малому радиусу (<7 см).		Рис. 52. Схема рентгенограммы сердца в левой косой проекции. Увеличен правый желудочек - его по­перечник равен или преобладает над левым. Увеличение левого предсердия вызы­вает сужение аортального окна и светлого треугольника. Левый желудочек уменьшен или нор­мальных размеров.