Принципиальная схема изучения рентгенограмм

Определяется качество снимка: контрастность, резкость, чёт­кость, наличие артефактов, охват всей анатомической области. Поиск патологии сводится к сравнению видимой теневой картины строения органов и систем с моделью их нормы. Результата этого визуального изучения оформляются письменно в виде протокола рентгенологического исследования.

Схема описания рентгенограмм:

1. В начале протокола указывается дата исследования. Ф.И.О., воз­раст больного. Затем следует название снимка/ков), состоящее из трех частей: 1) Номера исследования, 2) область исследования, 3) проекция. Например: рентгенограмма грудной клетки в прямой про­екции, бронхограммы левого легкого в прямой и боковой проекциях.

2. Если при изучении снимка найдены патологические изменения, опи­сание необходимо начинать с наиболее существенных симптомов, отвечая при этом на три вопроса (ФОРМУЛА ТАГЕРА):

1. где? (локализация патологических изменение).

2. что? (рентгенологические симптомы и синдромы).

3. какое? (их характеристика: а) форма - по геометрическим фигурам, б) размеры - в линейных величинах или в сравнении с анатомическими деталями, в) контуры - чёткие, нечеткие, ровные, неровные, целые, прерывистые, г) структура - однородная, неоднородная, д) интен­сивность - большая, средняя, малая).

Отмечаются также функциональные изменения: амплитуда сокраще­ния на рентгенокимограммах, перистальтика, эластичность стенок на серии рентгенограмм. Сопоставление найденных симптомов с клиничес­кой картиной заболевания позволяет сделать ЗАКЛЮЧЕНИЕ, в котором отмечается название заболевания и особенности его течения (фаза, стадия, осложнения).

Особенности теневой картины рентгеновского изображения

Характер теневой картины зависит от приемника рентгеновского излучения (флюоресцирующий экран, рентгеновская плёнка, селеновая пластина и др.), плотности и структуры объекта. На флюоресцирую­щем экране светятся участки, на которые попадают лучи, прошедшие через тело пациента. Чем больше их количество, тем ярче свечение экрана. Например, в грудной клетке просветлением выглядит легочная ткань, содержащая воздух и имеющая низкий удельный вес. Плотные ор­ганы и ткани (кости, сердце, средостение и др.) поглощают излучение и остаются на экране затемнёнными. Это картина позитивного изобра­жения, возникающая при рентгеноскопии.

При рентгенографии получается негативное изображение, когда засвеченным участкам плёнки восстановленное серебро придаёт чёрный цвет. Плотные органы, при этом, выглядят светлыми.

Но, в целях единства интерпретации картины, получаемое при раз­личных методах исследования, мы обязаны все рентгенологические исследования описывать в протоколах по позитивному изображению: т.е. плотные органы и образования называть "тенью" воздухсодержащие "просветлением" и мягкотканые - "полутенью".

Органы и ткани, несмотря на различное пространственное расположение, на снимке в одной проекции отображаются в одной плос­кости, при этом накладываясь друг на друга. Таким образом, рентгено­вское изображение имеет суммационный и плоскостной характер и представляет собой сочетание просветлений и затемнений.

Рис. 1. Позитивное (а) и негативное (б) изображение грудной клетки в прямой проекции. Тень, ключицы. Полутень мягких тканей. Светлая легочная ткань. Тень сердца.