Недостаточность митрального клапана

	Рис.53. Схема с рентгенограммы грудной клетки в прямой проекции. Легочной рисунок нормальный или нез­начительно усилен. "Талия сердца" сглажена, преобладает дуга левого предсердия. Левый желудочек увеличен. Дополнительная дуга на правом контуре за счёт увеличенного левого пред­сердия, атриовазальный угол приподнят.
Рис. 54. Схема с рентгенограммы сердца в правой косой проекций. Увеличенный левый желудочек широко прилегает к передней грудной стенке. Ретро-кардиальное пространство суже­но, чаше до второй, третьей степени. Контрастированный пищевод отклонён по большому радиусу (> 7 см).	Рис.55. Схема с рентгенограммы сердца в левой косой проекции. Увеличенное левое предсердие закры­вает аортальное окно и светлый треу­гольник. Левый желудочек увеличен, тень его за­ходит на позвоночник. "Зарубка" между левым предсердием и желудочком.

Стеноз устья аорты.

	Рис.56. Схема с рентгенограммы грудной клетки в прямой проекции. Легочной рисунок нормальный. Признаки аортальной формы сердца: а) подчёркнута "талия", б) смещён вниз правый атриовазальный угол. Увеличен левый желудочек. Удлинён и выбухает восходящий отдел аорты. Нисходящий отдел аорты не увеличен.
Рис. 57. Схема рентгенограммы сердца в правой косой проекции. Увеличенный левый желудочек широко прилегает к передней грудной стенке. Ретро-кардиальное пространство свободно, контрастированный пищевод расположен вертикально.	Рис.58. Схема с рентгенограммы сердца в левой косой проекции. Увеличенный левый желудочек накла­дывается на тень позвоночника. Резко выбухает восходящие отдел аорты.

Недостаточность клапанов аорты

	Рис.59. Схема с рентгенограмм грудной клетки в прямой проекции. Легочной рисунок нормальный. Подчеркнута "талия сердца". Смещён вниз правый атриовазальный угол. Увеличен левый желудочек. Аорта диффузно расширена во всех отделах.
Рис.60. Схема с рентгенограммы сердца в правой косой проекции. Увеличенный левый желудочек широко прилежит к передней грудной стенке. Контрастированный пищевод огибает расширенную дугу аорты.	Рис.61. Схема с рентгенограммы сердца в левой косой проекции. Увеличенный левый желудочек нак­ладывается на тень позвоночника. Аорта диффузно расширена во всех отделах.

Ситуационные задачи

Задача №1. Больная 35 лет, жалуется на одышку, часто болела ангиной в детстве. Объективно расширение сердечной тупости при перкуссии, особенно левой границы сердца, систолический шум при аус­культации.

Напишите направление на исследование. Какие патологические симптомы можно увидеть у данной пациентки?

Задача №2. При профилактической флюорографическом исследова­нии у 25-летнего мужчины обнаружено расширение корней легких, уве­личение размеров сердца, сглаженности "талии" сердца. Ваши действия по дообследованию.

Задача №3. Ребёнок 8 лет, отстаёт в физическом развитии от сверстников. На рентгенограмме грудной клетки обнаружено увеличение размеров сердца, изменение формы сердечнососудистого пучка. Ваша тактика.

Задача №4. Больная 40 лет, жалуется на одышку, слабость, уча­щённое сердцебиение, появление отёков на ногах, вечерами повышение температуры тела до 37.5. Объективно: расширение границ сердца, глу­хие тоны.

О каких заболеваниях можно думать? Какие методы дообследования необходимо провести и что при этом выявится?

Задача №5. Больной 40 лет, жалоб не предъявляет. На флюорограмме резко расширен верхний отдел средостения. Границы сердца не уве­личены. При аускультации шумов нет.

Ваша тактика по обследованию больного.