Медицинская защита, профилактика поражений. Принципы оказания неотложной помощи.

Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания и глаз) в зоне заражения;

- участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск;

- обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

- проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

- применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих здоровью, нарушающих дееспособность, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

Принципы оказания неотложной помощи.

- снижение чувствительности к раздражающим веществам глаз и верхних дыхательных путей (вдыхание противодымной смеси, фицилина);

- уменьшение явлений раздражения (промывание глаз и полость рта чистой водой или 2% водным раствором гидрокарбоната натрия после выхода из зоны заражения);

- снижение остроты клинических проявлений (слезотечение, саливация, тошнота, рвота, бронхорея, стойкая брадикардия и т.д.) применением средств местного и системного действия М-холинолитиков, ₂-адреномиметиков, например - закапывание в глаз атропина, ингаляции алупентом, инъекции теофиллина;

- купирование стойкого болевого синдрома при тяжелом поражении (закапывание в глаз 1% раствора дикаина, 2% раствора новокаина, смазывание слизистой носоглотки 1% раствором новокаина, инъекции промедола или других препаратов из группы наркотических анальгетиков);

- предупреждение развития токсического отека легких.

Тесты:

1.Вещества, обладающее высокой избирательностью в действии на чувствительные окончания покровных тканей организма, называются:

а) канцерогенами;

б) раздражающими;

в) пульмонотоксикантами;

г) нейротоксикантами.

2. Основные признаки раздражающего действия токсикантов:

а) наличие местных рефлекторных реакций;

б) центральный цианоз, наличие общих рефлекторных реакций, наличие местных рефлекторных реакций, чувство боли, покалывания, жжения, рези;

в) наличие общих рефлекторных реакций, наличие местных рефлекторных реакций, чувство боли, покалывания, жжения, рези;

утрата трудоспособности на короткое время.

г) острая печеночно-почечная недостаточность;

д) чувство боли, покалывания, жжения, рези; утрата трудоспособности на короткое время,

е) утрата трудоспособности на короткое время, центральный цианоз.

3. Ирританты обладают:

а) высокой избирательностью к холинорецепторам; высоким порогом восприятия;

б) высокой избирательностью в отношении нервных окончаний покровных тканей; обратимостью эффектов; быстротой действия.

4. Среднеэффективная концентрация раздражающих ОВ:

а) в 1000 раз меньше среднесмертельной;

б) в 1000 раз больше среднесмертельной;

в) равна среднесмертельной.

5. Ароматические мышьякорганические соеденения:

а) обладают высокой раздражающей активностью;

б) не обладают раздражающим действием.

6. Токсиканты раздражающего действия:

а) способны вызывать отравления за счет явления десорбции;

б) не способны вызывать раздражение за счет сорбировавшихся на одежде токсинов.

7. Если вещества вызывают приемущественное раздражение органа зрения, они относятся к:

а) стернитам;

б) лакриматорам;

в) дерматотоксикантам.

8. Если ирританты вызывают приемущественное поражение носоглотки и органов дыхания, их называют:

а) лакриматоры, чихательные ОВ;

б) чихательные ОВ; стерниты.

9. Свойствами лакриматоров обладают:

а) мышьякосодержащие органические соединения;

б) галогенированные кетоны и нитрилы.

10. Большинство ОВ раздражающего типа при обычной температуре окружающей среды:

а) жидкости;

б) твердые вещества;

в) газы.

11. Выраженность раздражающего действия веществ определяется:

а) строением вещества;

б) концентрацией вещества;

в) местом аппликации,

г) все перечисленное.

12. Боевое состояние ОВ раздражающего действия:

а) газ;

б) жидкость;

в) аэрозоль.

13. ОВ раздражающего действия создают на местности:

а) стойкий очаг;

б) нестойкий очаг.

14. К веществам преимущественно слезоточивого действия относятся:

а) хлорацетофенон, хлорбензилиденмалондинитрил (CN);

б) хлорбензилиденмалондинитрил (CN), дибензоксазепин (СR,

в) адамсит (DM);

г) дибензоксазепин (СR).

15. При воздействии лакриматоров токсический эффект проявляется:

а) через 1-2 минуты;

б) через 1-2 часа;

в) через 1 сутки;

г) к концу 1 недели.

16. При действии лакриматов длительность скрытого периода составляет:

а) практически отсутствует;

б) 1-2 часа;

в) 10-12 часов;

г) 1-2 суток.

17. Симптомы поражения глаз при действии лакриматов:

а) жжение и боль, миоз, спазм аккомодации,

б) блефароспазм, жжение и боль,слезотечение.

18. При длительной экспозиции лакриматов в высоких концентрациях причиной смерти может стать:

а) острый гломерулонефрит;

б) токсический отек легких;

в) острая сердечная недостаточность;

г) артериальная гипертензия.

19. Явление раздражения кожи более характерно для:

а) действия CR;

б) действия CS.

20. Для тяжелых отравлений адамситом характерно:

а) сочетание явлений раздражения с ощущением удушья, тошнотой и рвотой, сильной болью, развитие поражений моторной и психической функции ЦНС;

б) развитие печеночной недостаточности, развитие мидриаза, развитие поражений моторной и психической функции ЦНС.

21. При крайне тяжелой степени отравления адамситом прогностическим признаком наступления отека легких является не стихающая загрудинная боль:

а) в течении 10 минут;

б) в течении 2 часов.

22. Повышенная влажность и высокая температура окружающего воздуха в момент действия ирритантов:

а) усиливает поражение кожи;

б) уменьшает поражение кожи;

в) не изменяет картину поражения.

23.Для раздражающих веществ способность сенсибилизировать организм к повторным воздействиям:

а) характерна;

б) не характерна.

24. Основные направления патогенетической терапии поражений ирритантами:

а) прерывание ноцицептивной импуьсации;

б) активация системы подавления болевой чувствительности;

в) прерывание эфферентной импульсации;

г) предупреждение развития токсического отека легких,

д) все перечисленное.

25. Для оказания само- и взаимопомощи в очаге поражения раздражающими веществами используют:

а) глюконат кальция;

б) унитиол;

в) афин;

г) противодымную смесь.

26. Для прерывания афферентной ноцицептивной импульсации при поражении раздражающими веществами используют:

а) центральные холинолитики;

б) местные анестетики;

в) сердечные гликозиды;

г) спазмолитики.

27. Для ослабления вегетативных проявлений действия ирритантов показано:

а) местное применение холинолитиков; ) системное применение холинолитиков; применение В2- адреномиметиков,

б) системное применение холинолитиков;

в) применение В2- адреномиметиков.

Тема № 3. Отравляющие и высокотоксичные вещества

пульмонотоксического действия

Вопросы изучаемые на занятии:

Перечень и классификация пульмонотоксических веществ. Механизм действия, патогенез, проявление токсического процесса при острых ингаляционных поражениях и при пероральном попадании токсинов в организм. Профилактика поражений, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Краткое изложение темы:

Пульмонотоксичность - это свойство химических веществ, действуя на организм, вызывать структурно-функциональные нарушения со стороны органов дыхания. Пульмонотоксичность может проявляться как при местном, так и при резорбтивном действии токсикантов.

Пульмонотоксичностью обладают очень многие химические вещества. Имея большую площадь поверхности (около 70 м²), лёгкие постоянно подвергаются воздействию ксенобиотиков, содержащихся во вдыхаемом воздухе. В подавляющем большинстве случаев, когда концентрации веществ малы, такие воздействия никак не проявляют себя. Если же уровень воздействия достаточно высок, формируется токсический процесс, тяжесть которого колеблется в широких пределах от незначительных явлений раздражения (транзиторная токсическая реакция) до тяжелейших расстройств со стороны многих органов и систем (интоксикация).

Вещества, к которым порог чувствительности органов дыхания существенно ниже, чем других органов и систем, а клиника поражения характеризуется, прежде всего, структурно-функциональными нарушениями со стороны органов дыхания, условно можно отнести к группе пульмонотоксикантов.

Наибольшую опасность (в силу либо высокой токсичности, либо масштабности использования в хозяйственной деятельности) представляют химические соединения следующих групп:

1. Галогены (хлор, фтор).

2. Ангидриды кислот (оксиды азота, оксиды серы).

3. Аммиак.

4. Галогенпроизводные угольной кислоты (фосген, дифосген).

5. Галогенированные нитроалканы (хлорпикрин, тетрахлординитроэтан).

6. Галогенфториды (трехфтористый хлор).

7. Галогенсульфиды (пятифтористая сера).

8. Галогенпроизводные непредельных углеводородов (перфтризобутилен).

9. Изоцианаты (метилизоцианат).

С целью разработки эффективных отравляющих веществ, получивших в военной токсикологии название «ОВ удушающего действия», в прошлом изучались свойства таких пульмонотоксикантов, как хлор, фосген и дифосген, хлорпикрин, пятифтористая сера, перфторизобутилен и др. В современной войне применение этих веществ в качестве ОВ маловероятно. Но вот аварии и катастрофы на промышленных объектах, прежде всего, опасны выбросом в окружающую среду именно пульмонотоксикантов.