3 Уровень

Для каждого вопроса или незаконченного утверждения несколько ответов являются правильными. Выберите комбинацию правильных ответов:

А – 1, 2, 3;

Б – 1, 3;

В – 2, 4;

Г – 1, 3, 4;

Д – все правильно.

Гем-1 Перечислите специфические для дефицита железа симптомы:Б

pica chloroticа

слабость

койлонихия

одышка

увеличение селезенки

Гем- 2 Выберите признаки, характерные для рефрактерной сидеробластной анемии.Г

анемия гипохромная

анемия нормохромная

3. число ретикулоцитов низкое

4. железо сыворотки крови высокое

5. железо сыворотки крови низкое

Гем- 3 Какие симптомы имеют диагностическое значение при гемолитических анемиях?А

уровень непрямого билирубина

ретикулоцитоз

спленомегалия

пунктат костного мозга

степень снижения количества гемоглобина и числа эритроцитов

Гем- 4 Какие признаки характерны для истинной полицитемии?Б

1. Эффективно лечение цитостатиками

2. Происходит увеличение ОЦК

3. Сочетается с лейкоцитозом и тромбоцитозом

4. Развивается у пациентов с шунтированием крови слева направо

5. Наблюдается уменьшение насыщения тканей кислородом

Гем- 5 Для В₁₂-дефицитной анемии справедливы следующие утверждения:В

1. Связана с кровопотерей

2. Макроцитарная анемия

3. Одним из компонентов лечения является переливание эритромассы

4. Развивается на фоне атрофического гастрита

5. В большинстве случаев вызвана злокачественными новообразованиями

Гем- 6 Какие из перечисленных исследований являются критериями достоверной диагностики множественной миеломы?Г

1. рентгенография плоских костей

2. анализ периферической крови

3. исследование костного мозга

4. электрофорез белков крови

5. общий анализ мочи

Гем- 7 Какие проявления синдрома белковой патологии имеют место при множественной миеломе?Г

1. гиперпротеинемия

2. увеличение СОЭ

3. наличие М-градиента при электрофорезе белков крови

4. очаговая деструкция костей

5. анемия

Гем- 8 30-летняя больная обратилась к врачу по поводу нарастающей слабости, одышки при физической нагрузке. В последнее время стала отмечать носовые кровотечения, обильные месячные. При обследовании выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: гемоглобин ~ 88 г/л, ретикулоциты - 1%, лейкоциты - 1,8 тыс. Какие заболевания наиболее вероятны?В

1. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

2. острый лейкоз

3. В₁₂-дефицитная анемия

4. апластическая анемия

5. гемолитическая анемия Гем- 9 Какие симптомы характерны для хронического лимфолейкоза?Д

1. Наследственно-конституциональная предрасположенность,

2. Чаще болеют люди пожилого возраста,

3. В костном мозге - лимфоидная метаплазия,

4. Лимфоаденопатия,

5. В периферической крови лимфоцитоз и тени Боткина-Гумпрехта.

Гем-10 Хронический миелолейкоз характеризуется:А

1. Спленомегалией,

2. В периферической крови эозинофильно-базофильной ассоциацией в сочетании с нейтрофильным сдвигом до миелоцитов,

3. Миелоидной метаплазией костного мозга,

4. Наличием М-градиента при электрофорезе белков крови,

5. Увеличением плазматических клеток в костном мозге более 15%.

Гем.-11. С какими заболеваниями ассоциируется макроцитарная гипернормохромная анемия? А

1. низкой экскрецией витамина В₁₂ с мочой в тесте Шиллинга

2. инвазией широким лентецом

3. терапией метотрексатом

4. лучевой болезнью

5. хроническими потерями крови

Гем-12. Больной А. 48 лет последние 5 лет страдает приступами желчной колики, обусловленными камнями в желчном пузыре. Хирурги отказывают больному в операции на том основании, что у него с детства пальпируется увеличенная селезенка, не находящая объяснения. В анализе крови анемии и изменений других показателей нет. СОЭ – 5 мм/ч, уровень общего билирубина – 28 мкмоль/л, непрямого билирубина – 20мкмоль/л. Какие исследования имеют диагностическое значение в данном случае?А

1. морфология эритроцитов

2. ретикулоциты

3. осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов

4. содержание сывороточного железа

5. стернальная пункция

Гем-13. Больная, 38 лет, больна в течение 5 лет ревматоидным артритом, лечилась индометацином, вольтареном с положительным эффектом. В последние 4 месяца отмечено усиление болей и припухлости в суставах, нарастание СОЭ до 45 мм/час. Решено начать лечение 5% раствором кризанола (по 34 мг металлического золота в неделю). О каких возможных побочных реакциях Вы должны предупредить больную?В

1. усиление суставного синдрома

2. зудящая сыпь

3. мастопатия

4. протеинурия, эритроцитурия

Гем-14. Ваша лечебная тактика при острой кровопотере до 1,5 литра.Г

1. Переливание коллоидных растворов

2. Переливание эритроцитарной массы

3. Переливание свежезамороженной плазмы

4. Переливание солевых растворов

Гем-15. Перечислите лечебные мероприятия в 1 фазу ДВС-синдрома.Б

1. Гепарин

2. Преднизолон

3. Свежезамороженная плазма

4. Эритроцитарная масса

5. Контрикал

6. Плазмаферез

Гем-16. Ваша лечебная тактика при гемолитическом кризе.Г

1. В/в введение преднизолона

2. Переливание эритроцитарпой массы

3. Дезинтоксикационная инфузионная терапия

4. Плазмаферез

5. Спленэктомия

6. Иммунодепрессанты

Гем-17. Какие симптомы характерны для множественной миеломы? А

1. Значительное увеличение СОЭ.

2. Плазмоклеточная пролиферация в костном мозге.

3. Лейкопения.

4. Миелоидная метаплазия костного мозга.

5. Лимфоцитоз периферической крови

6. Макроцитарная гиперхромная анемия.

Гем-18. Каковы лечебные мероприятия при остановке кровотечения у больного с гемофилией А?Б

1. Свежезамороженная плазма в/в струйно

2. Криопреципитат в/в капельно

3. Криопреципитат в/в струйно

4. Свежезамороженная плазма в/в капельно

5. Сухая плазма в/в капельно

6. ε-аминокапроновая кислота

7. Сухая плазма в/в струйно

Гем-19. Какие признаки характерны для анемии, обусловленной инфекционно-воспалительными за­болеваниями паренхиматозных органов?Г

1. гипохромия эритроцитов (сниженный цветовой показатель)

2. макроцитоз эритроцитов

3. сниженный уровень железа сыворотки крови

4. нормальное содержание ферритина

5. повышенное число ретикулоцитов

6. низкое содержание ферритина

Гем-20. Выберите признаки, характерные для рефрактерной сидеробла­стной анемии.А

1. анемия гипохромная

2. железо сыворотки крови высокое

3. чисто ретикулоцитов низкое

4. анемия нормохромная

5. железо сыворотки крови низкое

6. число ретикулоцитов повышенное

Гем-21. Лечебные мероприятия при остановке кровотечения у больных с тромбоцитопенической пурпурой:б

1. Преднизолон.

2. ε-аминокапроновая кислота

3. Свежезамороженная плазма.

4. Викасол

5. Тромбоконцентрат

Гем-22. Перечислите симптомы, имеющие диагностическое значение при гемолитических анемиях.Г

1. Ретикулоцитоз

2. Степень снижения количества гемоглобина и числа эритроцитов

3. Спленомегалия

4. Уровень непрямого билирубина

5. Пунктат костного мозга

Гем-23. Больной А. 48 лет, последние 5 лет страдает приступами жел­чной колики, обусловленными камнями в желчном пузыре. Хирурги отказывают больному в операции на том основании, что у него с детства пальпируется увеличенная селезенка, не находящая объяс­нения. В анализе крови анемии и изменений других показателей нет. СОЭ — 5 мм в час, уровень общего билирубина 28 мкмоль/л, непрямого билирубина 20 мкмоль/л. Какие исследования имеют диагностическое значение в данном случае?А

1. морфология эритроцитов

2. ретикулоциты

3. осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов

4. содержание сывороточного железа

5. стернальная пункция

Гем-24. Какие перечисленные симптомы характерны для хронического лимфолейкоза?Б

1. Наклонность к инфекциям.

2. Значительное увеличение СОЭ.

3. Лимфоцитоз периферической крови

4. Миелоидная метаплазия костного мозга.

5. Плазмоклеточная пролиферация в костном мозге.

6. Макроцитарпая гиперхромная анемия.

7. Лейкопения