- •1. Почему вич может жить только в организме человека?
- •2. Как передается вич?
- •3. Являются ли кровососущие насекомые переносчиками вич?
- •4. В каких жидкостях организма содержится достаточное для передачи инфекции количество вич?
- •5. Каким образом может произойти заражение?
- •6. Почему не следует использовать термин «группы риска»?
- •7. Кто такие вирусы?
- •8. Какова структура вируса? Как вирус проникает в клетку? Как происходит его размножение (репликация)?
- •9. В каких клетках предпочитает «селиться» вирус?
- •10. Что такое иммунная система человека и для чего она нужна?
- •11. Как работает иммунная система?
- •12. Как человек может почувствовать, что заразился вич?
- •13. Как долго может прожить человек с вич-инфекцией?
- •14. Как развивается заболевание?
- •15. Как можно проверить, инфицирован ли человек?
- •16. Когда следует сдавать анализ? Что такое период «окна»? Всегда ли отрицательный результат обследования говорит об отсутствии вируса?
- •17. Что означает «сомнительный» результат теста?
- •18. Почему заболевание может развиваться медленно? Почему вирус трудно уничтожить?
- •19. Из-за чего возникает иммунодефицит?
- •20. Что такое иммунодефицит?
- •21. Что такое оппортунистические инфекции?
- •22. Какие бывают оппортунистические инфекции?
- •23. Что такое саркома Капоши?
- •24. Как влияют друг на друга иммунодефицит и другие заболевания?
- •25. Что такое симптом?
- •26. Что такое синдром?
- •27. Что такое спид?
- •28. Спид развивается у всех вич инфицированных?
- •29. Что чувствует человек в стадии спиДа?
- •30. От чего зависит скорость развития заболевания?
- •31. Существуют ли какие-либо способы леченияВич- инфекции?
- •32. В чем состоит сложность лечения вич- инфекции?
- •34. Почему необходимо лечить другие инфекции, развивающиеся на фоне вич?
- •35. В чем заключается лечение оппортунистических инфекций?
- •36. Какие методы могут быть использованы для профилактики распространения вич -инфекции и гепатитов в и с?
- •37. Что говорится в Российском законодательстве о лечении вич-инфицированных граждан?
- •38. Как эпидемия вич-инфекции влияет на общество?
- •39. Как распространение вич-инфекции влияет на внутреннюю политику государства?
- •40. Какова ситуацияс вич-инфекцией в России?
- •42. Почему возникают случаи дискриминации вич-инфицированных?
- •43. Как эпидемия вич-инфекции влияет на законодательство?
- •45. Почему презервативы являются надежной защитой от вич?
31. Существуют ли какие-либо способы леченияВич- инфекции?
Все существующие способы медикаментозной помощи ВИЧ-инфицированным можно разделить на 2 группы:
направленные против ВИЧ;
направленные против других инфекций и других повреждений, развивающихся на фоне ВИЧ. Сегодня антиретровирусная терапия основана на принципе прерывания процесса размножения ВИЧ.
Первый препарат, который был предложен для терапии ВИЧ — азидотимидин (АЗТ). Он был разработан еще в 60-е годы как средство для помощи онкологическим больным, но оказался очень токсичным по сравнению с другими препаратами. Когда в середине 80-х пытались найти хоть какое-то лекарство, способное воздействовать на ВИЧ, то обратили внимание на то, что АЗТ вмешивается в процесс размножения вируса и блокирует фермент ревертазу. Поэтому он был отнесен к классу ингибиторов (создающих помехи, предотвращающих) ревертазы. Начиная с 1985 года АЗТ был единственным препаратом для терапии ВИЧ-инфекции. В 1991 году список ингибиторов ревертазы пополнился еще двумя препаратами — ddl и ddC. В отличие от АЗТ они были не столь эффективны, но значительно менее токсичны. На сегодняшний день разработано и внедрено в клиническую практику уже около 10 ингибиторов ревертазы. Это позволяет врачам использовать более индивидуальный подход при подборе терапии.
Другой класс препаратов для терапии ВИЧ также основан на вмешательстве в процесс размножения вирусов. Это ингибиторы протеазы — другого фермента ВИЧ. Впервые о них было объявлено в начале 1995 года. Их создание «влетело в копеечку» фармакологическим фирмам. Так, компания «Мерк» потратила на разработку одного из первых ингибиторов протеазы — криксивана — более 1 миллиарда долларов. Сегодня в клинической практике используется уже 5 ингибиторов протеазы.
32. В чем состоит сложность лечения вич- инфекции?
Основными проблемами, с которыми столкнулись врачи при проведении анти-ВИЧ терапии, были высокая токсичность лекарств и высокая приспособляемость вируса к препаратам, которые направлены на борьбу с ним. Свойство вируса со временем становиться невосприимчивым к лекарству называется резистентностью. Вирус может приспособиться не только к одному препарату, но и к другим лекарствам этого же класса препаратов. Вирусы, резистентные к препаратам против них, становятся более агрессивными, и развитие болезни ускоряется.
Для снижения токсичности препаратов ученые стараются разработать новые формы, не оказывающие негативного влияния на нервную систему, печень и желудочно-кишечный тракт. Именно при взаимодействии лекарств с этими системами человека возникают наиболее серьезные проблемы.
Что такое тритерапия?
Для предотвращения резистентности была предложена следующая стратегия: постоянное воздействие на вирус по всем возможным направлениям, причем как можно сильнее, чтобы не дать ему возможности измениться и размножиться в уже измененном, устойчивом к лекарству виде. Начиная с середины 1995 года в мире началось использование комплексной анти-ВИЧ терапии. В литературе этот вид лечения часто называют тритерапией. Ее смысл заключается в том, чтобы воздействовать сразу на оба фермента вируса — ревертазу и протеазу. В итоге курс лечения состоит из трех препаратов — 2-х ингибиторов ревертазы и одного ингибитора протеазы. Еще нет данных о том, как долго человек должен проходить такую терапию, чтобы получить стабильных позитивный эффект. Пока рекомендуют принимать эти препараты постоянно.
Комплексная терапия дает хорошие результаты: количество вируса в крови значительно снижается, соответственно, снижается и вред, наносимый вирусом организму. Даже если на момент начала терапии болезнь развилась до стадии СПИД, через 6-8 месяцев человек может чувствовать значительные улучшения и даже вернуться на работу. Еще одно позитивное последствие уменьшения концентрации вируса в крови — снижение риска передачи инфекции от ВИЧ-инфицированного человека.
В 1998 году было объявлено о начале исследований нового класса препаратов — ингибиторов интегразы. После того как ингибиторы интегразы войдут в практику, появится возможность воздействовать практически на каждый этап размножения вируса, а это повысит эффективность терапии.
К сожалению, применяемая сегодня терапия не эффективна на 100%.
Во-первых, около 20% ВИЧ-инфицированных не могут переносить некоторые компоненты, входящие в лекарства.
Во-вторых, данная терапия очень дорога (от 10 до 15 тыс. долларов США в год), что делает ее не доступной для многих людей.
В-третьих, режим приема лекарств очень жесткий, и не все способны или готовы его выполнять. Дело в том, что проходящий комплексную анти-ВИЧ терапию человек должен принимать от 5 до 20 различных таблеток строго через каждые 8-12 часов. Постоянно. Месяцы и годы. Кроме того, прием определенных препаратов требует соблюдения строгой диеты и питания по часам.
Но факт остается фактом — сегодня есть возможность значительно продлить жизнь и хорошее самочувствие ВИЧ-инфицированных людей.