Занятие № 10

Тема занятия. Компенсаторно-приспособительные (адаптационные) процессы. Регенерация, гипертрофия, атрофия, метаплазия, трансплантация органов и тканей, процессы организации (заживление ран кожи и костных ран).

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для понимания процессов адаптации организма к условиям внешней среды путем восстановления тканей и органов при повреждениях различного генеза (заживление ран, костных переломов, восстановление утраченных функций систем организма), понимания механизмов гипертрофии, атрофии, перестройки тканей. Врачу любой специальности приходится достаточно часто наблюдать эти процессы и глубокое их понимание позволит правильно диагностировать и организовывать лечебный процесс.

Конкретные цели занятия:

1. Уметь дать определение компенсаторно-приспособительным процессам, объяснить фазы их развития.

2. Уметь дать определение регенерации, объяснить формы, морфогенез, механизмы регуляции и классификацию.

3. Уметь объяснить механизмы регенерации крови, соединительной, жировой, костной, мышечной, нервной тканей, сосудов, покровного эпителия.

4. Уметь дать определение гипертрофии и гиперплазии, объяснить их принципиальные отличия, морфологические проявления, механизмы развития, значение для организма, назвать классификацию.

5. Уметь дать определение атрофии, назвать классификацию, объяснить морфологические признаки, значение для организма.

6. Уметь объяснить перестройку тканей и метаплазию.

7. Уметь дать определение организации, объяснить виды заживления ран, морфогенез грануляционной ткани, заживления костных ран.

Перечень практических навыков:

На основании изучения макро- и микроскопических препаратов научиться диагностировать основные виды компенсаторно-приспособительных процессов. Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курса биологии – понятия «приспособление», гомеостаз, адаптация и «компенсация».

Б) из курса патологической анатомии – разделы дистрофии, некроз, воспаление.

2. Основные вопросы темы:

• Регенерация, определение, формы, механизмы регуляции, классификация. Регенерация крови, соединительной ткани, жировой, костной, мышечной, эпителиальной, нервной тканей и желез.

• Гипертрофия и гиперплазия, определение, их отличия, морфологические проявления, классификация, значение для организма.

• Атрофия, определение классификация, морфологические признаки. Виды атрофий: дисфункциональная, от давления, недостаточности кровообращения, нейротическая и от воздействия физических и химических факторов. Значение для организма.

• Перестройка тканей и метаплазия. Общее понятие, морфогенез, значение для организма.

• Процессы организации, определение, основные виды. Заживление ран кожи, морфогенез грануляционной ткани. Заживленние костных ран. Исходы и значение для организма. Организация некротизированных тканей, инкапсуляция инородных тел и паразитов.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.

1. Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно его отделах? 2. О каком про­цессе идет речь, назовите его? 3. Назовите вид этого процесса в зави­симости от механизма развития. 4. Назовите стадию процесса.

Задача № 2. Больному была произведена резекция ¹/₃ печени по поводу травмы. Через 10 лет он погиб от инфаркта миокарда.

1. Какие изменения можно обнаружить в участке резекции печени и в оставшейся ее части? 2. Какой из компенсаторно-приспособительных процессов имеет место в данном случае? 3. Какой вид этого про­цесса?

Задача № 3. У больного, страдавшего раком желудка с множествен­ными метастазами, смерть наступила от истощения.

1. Какие макроскопические изменения сердца обнаружены на вскры­тии? 2. Как этот процесс называется? 3. В каких органах и тканях, поми­мо сердца, развился сходный процесс? 4. От чего зависит цвет этих органов и тканей?

Задача № 4. Больному удалена доля легкого по поводу хроничес­кого бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гисто­логическом исследовании удаленного легкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта много­слойным плоским эпителием.

1. Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов? 2. Что способствовало развитию этого процесса? 3. К чему он может привести?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача №1. 1. Увеличение сердца за счет левого желудочка, расширение полостей. 2. Гипертрофия. 3. Компенсаторная (рабочая). 4. Декомпенсации.

Задача № 2. 1. Рубец и гипертрофию. 2. Регенерация. 3. Неполная регенерация (регенерационная гипертрофия).

Задача № 3.1. Уменьшено в размерах, бурого цвета. 2. Бурая атро­фия. 3. Печень, скелетная мускулатура. 4. Накопление липофусцина.

Задача № 4. 1. Метаплазия. 2. Хроническое воспаление. 3. К раз­витию опухоли.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

1. Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Гипертрофия миокарда ле-вого желудочка сердца при гипертонической болезни	Стенка левого желудочка резко утолщена (до 3 см), сосочковые мышцы хорошо выражены, полость левого желудочка расширена.
2	Гипертрофия стенки моче-вого пузыря при дисгормо-нальной гипертрофии простаты	Резкое увеличение в объеме предстательной железы, плотная консистенция, бугристая ее поверхность. Стенка мочевого пузыря утолщена за счет мышечного слоя.
3	Бурая атрофия миокарда	Сердце уменьшено в размерах, стенка левого желудочка истончена, на разрезе имеет бурую окраску.
4	Почка при гидронефрозе	Почка увеличена в размерах за счет значительного расширения лоханок и чашечек, резкое истончение коркового и мозгового слоев органа.
5	Головной мозг при гидроцефалии	На разрезе резкое расширение полостей боковых желудочков головного мозга с истончением слоя серого и белого вещества.
6	Постинфарктный кардиосклероз	Обширный рубец в стенке левого желудочка белесоватого цвета на месте перенесенного инфаркта.
7	Кожный рубец (послеоперационный )	Линейный тонкий белесоватый рубец в коже (первичное натяжение).

2. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.