1/1 Мускатная печень (окраска гематоксилин-эозин)

1

В препарате под малым увеличением микроскопа обратите внимание на неравномерное кровенаполнение органа. Центральные дольковые вены и капилляры в центрах долек расширены, переполнены кровью, вследствие чего эти отделы имеют в препарате красновато-желтоватый цвет (за счет сохранившихся и гемолизированных эритроцитов). Печеночные балки в этих отделах атрофированы, разрушены. Капилляры в периферических отделах долек, а также триады (артерии и вены, входящие в их состав) имеют обычное кровенаполнение.

О

2

бозначения:

1. расширенные центральные вены долек

2. а

   3

   трофированные и разрушенные печеночные балки в центре долек

3. триада

2/1 Точечное кровоизлияние в вещество головного мозга со стазами (окраска гематоксилин-эозин)

2

3

Под малым увеличением микроскопа найдите резко расширенные и переполненные кровью капилляры. Эритроциты в них склеиваются между собой (сладж), что является микроскопическим признаком стаза. На фоне нормальной структуры ткани головного мозга видны кровоизлияния в виде очагов неправильной формы красновато-бурого цвета, состоящих из эритроцитов. Эти очаги могут занимать большую часть поля зрения.

Обозначения:

1. вещество головного мозга

2. расширенные капилляры со стазами

3. т

   1

   3

   очечные кровоизлияния

4 1/1 Отек легкого (окраска гематоксилин-эозин)

1

В препарате под малым увеличением микроскопа видно, что большинство альвеол заполнены гомогенной отечной жидкостью, окрашенной эозином в бледно-розовый цвет. В просветах альвеол и в межальвеолярных перегородках содержатся глыбки темно-коричневого мелкозернистого пигмента

О

2

бозначения:

1. альвеолы, заполненные отечной жидкостью

2. зерна гемосидерина

ЗАНЯТИЕ № 2

Тема занятия. Нарушение кровообращения: малокровие, тромбоз, эмболия, инфаркт.

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для усвоения других тем общего курса (воспаление, некроз, атрофия, опухоли), а также патологической анатомии болезней, особенно сердечно-сосудистой системы, ревматических и инфекционных заболеваний. Глубокое понимание темы необходимо для клинико-анатомического анализа при изучении клинических дисциплин и в работе врача.

Конкретные цели занятия:

1. Уметь дать определение состояния малокровия, назвать его виды, описать морфологию, изложить механизмы его развития и исходы;

2. Уметь дать определение тромбоза, назвать его причины и условия;

3. Уметь дать морфологическую характеристику тромба, отличить его от тромбэмбола и посмертного свертка крови;

4. Знать исходы тромбоза и значение их для организма;

5. Уметь дать определение эмболии, назвать ее виды в зависимости от пути движения эмбола;

6. Уметь оценить значение эмболии для организма, знать механизмы развития смерти при тромбоэмболии легочной артерии;

7. Уметь дать определение инфаркт, назвать его причины, виды, и исходы;

8. Уметь оценить значение инфаркта для организма.

Перечень практических навыков:

Научиться диагностировать по макро- и микроскопической картине:

1. Виды тромбов и их исходы.

2. Разные виды инфарктов и их исходы.

3. Виды эмболий.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курсов нормальной анатомии и гистологии – строение сердечно-сосудистой системы и особенности кровообращения у плодов и новорожденных;

Б) из курса нормальной физиологии – функции сердечно-сосудистой системы и механизмы их регуляции, механизмы свертывания крови.

2. Основные вопросы темы:

• Местное малокровие, его причины, виды, исходы, значение для организма.

• Инфаркт, его причины, признаки, виды, значение для организма.

• Тромбоз. Причины, и условия образования тромбов, виды, исходы, значение для организма.

• Эмболия, ее виды, механизмы развития в зависимости от пути движения эмбола, значение для организма.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. При патологоанатомическом вскрытии обнаружены следующие изменения: в интиме аорты множественные желтовато-белесоватые бляшки, местами изъязвленные, в брюшном отделе аорты фиксированные к интиме массы с неровной тусклой поверхностью, серо-красного цвета, крошащиеся, суживающие просвет аорты. В просвете легочной артерии видны массы красноватого цвета, по форме пов­торяющие легочную артерию, с блестящей гладкой поверхностью, элас­тичной консистенции.

1 . В каком сосуде обнаружен тромб, а каком — посмертный сверток? 2. Какие изменения сосуда способствовали тромбообразованию?

Задача № 2. Больному, страдавшему хронической ишемической болезнью сердца, произведена операция протезирования коронарной артерии. При микроскопическом исследовании артерии обнаружено значительное утолщение ее интимы. В суженом просвете артерии найдены свертки фибрина с эритроцитами и лейкоцитами, замещенные на значительном протяжении соединительной тканью с выстланными эн­дотелием щелями,

1. Как называется образование, обнаруженное в просвете артерии? 2. Назовите изменения, которые произошли с этим образованием. 3. Какой патологический процесс возник в сердце в связи с обнаруженными изменениями коронарной артерии?

Задача № 3. У больного, страдающего пороком сердца с явлениями хронической сердечной недостаточности с выраженным отеком конечностей, при попытке подняться с постели внезапно появилась резкая синюшность лица и наступила смерть.

1. Какое осложнение развилось у больного? 2. Какие изменения можно обнаружить в нижних конечностях, имеющие отношение к смертельному исходу? 3. Каков механизм смерти?

Задача № 4. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в результате второго образовалась хроническая аневризма сердца с тромбозом ее полости, внезапно появились боли в правой поясничной области, обнаружена кровь в моче.

1. Какой патологический процесс развился в правой почке? 2. Его макроскопическая характеристика (название)? 3. Какова причина этого процесса у данного больного?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. В аорте - тромб, в легочной артерии – посмертный сверток. 2. Бляшки и изъязвления в интиме.

Задача № 2. 1. Тромб. 2. Организация и канализация. 3. Инфаркт.

Задача № 3. 1. Тромбоэмболия легочной артерии. 2. Тромбоз вен. 3. Остановка сердца вследствие пульмокоронарного рефлекса.

Задача № 4. 1. Инфаркт. 2. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком. 3. Тромбоэмболия

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

1. Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Пристеночный слоистый тромб в аорте	Наличие в аорте образования, интимно связанного со стенкой сосуда, имеющего плотную консистенцию, гофрированную поверхность, пеструю окраску за счет чередования полосок красного и бледно-серого цвета
2	Обтурирующий красный тромб в вене	Образование темно-красного цвета плотной консистенции, полностью заполняющее просвет сосуда
3	Шаровидный тромб в левом предсердии при митральном стенозе	Наличие в расширенном левом предсердии шаровидного образования бледно-серого цвета с шероховатой поверхностью
4	Тромбоэмболия легочной артерии	Наличие в просвете легочной артерии массивного образования темно-красного цвета, не спаянного со стенкой сосуда
5	Геморрагический инфаркт легкого	Участок треугольной формы с четкими границами, темно-красного цвета, плотной консистенции, основанием обращен к плевре
6	Ишемический инфаркт селезенки (почки)	Участок клиновидной формы серого цвета, четко отграниченный от окружающей ткани, основанием обращен к капсуле органа
7	Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз	Наличие в мышце левого желудочка крупного белесоватого рубца, выбухающего над поверхностью сердца (хроническая аневризма сердца)

2. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.