2.5.Алкогольная и наркотическая зависимости.

Среди специалистов не утихает дискуссия по вопросу о том, распространяются или нет нормы Закона на лиц с наркологической зависимостью (алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией). Мнения лиц, принявших участие в дискуссии, разделились.

На мой взгляд, принципиальный подход к решению этой проблемы заложен в самом Законе. В нем используется термин «психические расстройства», который в соответствии с действующей классификацией болезней (МКБ-10) охватывает в числе прочего все состояния, вызванные употреблением алкоголя, наркотических веществ и иных ПАВ. Следовательно, Закон относит состояния зависимости от ПАВ к числу психических расстройств, а пациенты с указанной зависимостью подпадают под действие данного Закона.

При более внимательном анализе проблемы выясняется, что центральным в развернувшейся дискуссии является не этот, а другой вопрос: применимы ли нормы Закона, касающиеся недобровольных психиатрических мер, к больным с наркологической патологией и, в частности, с состояниями зависимости от ПАВ? Ответ на него представляется следующим.

Если злоупотребление ПАВ вызывает тяжелое психическое расстройство, т.е. расстройство, настолько выраженное по глубине поражения психических функций, что больной утрачивает способность к свободному волеизъявлению (например, алкогольный психоз), то такие болезненные состояния подпадают под критерии, содержащиеся в ч. 4 с. 23 и ст. 29 Закона. Значит, они могут служить основанием для недобровольного психиатрического освидетельствования и недобровольной психиатрической госпитализации. При менее тяжелом (глубоком) характере наркологической по своей природе психопатологии недобровольные психиатрические меры неприменимы. К этой категории расстройств относится подавляющее большинство состояний зависимости ПАВ.

Видимо, одной из причин расхождения во мнениях по рассматриваемому вопросу является то, что содержание термина «тяжелое психическое расстройство» не раскрывается в самом тексте Закона (хотя и вытекает из его концепции, о чем уже говорилось выше). Для устранения отмеченного недостатка в Закон надлежит внести соответствующие изменения.

Что касается возможности недобровольного лечения лиц с состояниями зависимости от ПАВ, то для его легализации необходимы выработка и включение в законодательный текст иных критериев, отличных от тех, что содержатся сейчас в ст. 23 и 29 Закона. Соответствующие нормы могли бы войти в этот Закон (в рамках новой самостоятельной главы) или в другой законодательный акт, специально посвященный вопросам недобровольного лечения больных с состояниями наркологической зависимости.

Вопрос о целесообразности легализации такого лечения, о критериях состояний зависимости, требующих его применения, и ряд других связанных с этим вопросов, нуждаются в специальном обсуждении.

3. Практическая часть

Ситуационная задача

Сотрудники милиции обнаружили в деревенском доме труп женщины и никак не реагировавшую на происходящее девушку, которая держала в одной руке окровавленный топор и бормотала что-то бессвязное. При задержании сопротивления не оказывала.

Было выяснено, что задержанная год назад состояла на учете в психоневрологическом диспансере с диагнозом «шизофрения».

Судебно-психиатрическая экспертиза признала девушку невменяемой на момент совершения им преступления.

1. Как и на основании каких нормативно-правовых актов должна была проходить процедура задержания?

2. Какое решение вынесет суд при рассмотрении данного дела?

Решение.

Согласно ст.21 УК РФ, лицо, которое в момент совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, не подлежит уголовной ответственности.

Задержание проводится в присутствии понятых. На основании ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», этот человек может быть помещен в психиатрический стационар, так как представляет опасность для окружающих.

В течение 48 часов должно быть проведено освидетельствование комиссией врачей психиатров (ч.1 ст. 32 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»: «Лицо, помещенное в психиатрический стационар по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке»).

Затем заключение комиссии в течение суток направляется в суд (ч.2 ст. 32 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»: «Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем»).

Согласно ст.34 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»:

• заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке судья рассматривает в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в психиатрическом учреждении;

• лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если по сведениям, полученным от представителя психиатрического учреждения, психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом учреждении;

• участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно.

Так как этот мужчина совершил преступление в состоянии невменяемости, ему в соответствии со ст. 97, 99, 101 УК РФ будет назначено принудительное лечение в психиатрическом стационаре. Тип данного лечебного заведения будет также установлен судом в соответствии с заключением экспертов.