3.Взаємодія

Дія на організм

Слід уникати одночасного застосування двох і більше НПЗЗ у зв'язку з підвищенням ризику розвитку побічних ефектів. При одночасному застосуванні ібупрофен знижує протизапальну і антиагрегаційну дію ацетилсаліцилової кислоти (можливе підвищення частоти розвитку гострої коронарної недостатності у хворих, які отримують в якості антиагрегантної кошти малі дози ацетилсаліцилової кислоти , після початку прийому ібупрофену) . При застосуванні з тромболітичними ЛЗ ( алтеплазой , стрептокіназою , урокіназою ) одночасно підвищується ризик розвитку кровотеч. Ібупрофен посилює дію непрямих антикоагулянтів , антиагрегантів , фібринолітиків .

Індуктори мікросомального окислення ( фенітоїн , етанол , барбітурати , рифампіцин , фенілбутазон , трициклічні антидепресанти) збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів , підвищуючи ризик розвитку важких гепатотоксичних реакцій. Інгібітори мікросомального окислення знижують ризик гепатотоксичної дії .

Антациди і холестирамін знижують абсорбцію ібупрофену . Кофеїн посилює аналгезуючий ефект ібупрофену . Цефамандол , цефоперазон , цефотетан , вальпроєва кислота збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії .

Мієлотоксичність ЛЗ посилюють прояви гематотоксичності ібупрофену . Циклоспорин і препарати золота посилюють вплив ібупрофену на синтез ПГ в нирках , що проявляється підвищенням нефротоксичності. Ібупрофен підвищує плазмову концентрацію циклоспорину і ймовірність розвитку його гепатотоксичних ефектів. ЛЗ, що блокують канальцеву секрецію , знижують виведення та підвищують плазмову концентрацію ібупрофену .

Ібупрофен знижує дію гіпотензивних ЛЗ (в т.ч. БКК та інгібіторів АПФ) , натрійуретичний і диуретическую активність фуросеміду та гідрохлортіазиду , ефективність урикозуричних ЛЗ. Підсилює побічні ефекти мінералокортикоїдів , глюкокортикоїдів , естрогену , етанолу. Підсилює ефект пероральних гіпоглікемічних ЛЗ та інсуліну. Підвищує концентрацію в крові дигоксину , препаратів літію та метотрексату . Ібупрофен може знижувати кліренс аміноглікозидів ( при одночасному призначенні може підвищуватися ризик нефротоксичності та ототоксичності ) .

Ібупрофен для в / в введення не слід змішувати з іншими ЛЗ.

Передозування

Під час лікування потрібен контроль картини периферичної крові і функціонального стану печінки і нирок.

При появі симптомів гастропатії потрібен ретельний контроль, що включає проведення езофагогастродуоденоскопії, аналіз крові з визначенням Hb, гематокриту, аналіз калу на приховану кров.

Для попередження розвитку НПЗП-гастропатії рекомендується комбінувати з препаратами PgE.

При необхідності визначення 17-кетостероїдів препарат слід відмінити за 48 г до дослідження.

Хворі повинні утримуватися від усіх видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги, швидкої психічної і рухової реакції.

В період лікування не рекомендується прийом етанолу(у тому числі, алкогольних напоїв. Для зниження ризику розвитку небажаних явищ з боку ШКТ слід використати мінімальну ефективну дозу мінімально можливим коротким курсом.

Симптоми: біль у животі, нудота, блювота, загальмованість, сонливість, депресія, головний біль, шум у вухах, метаболічний ацидоз, кома, гостра ниркова недостатність, гіпотензія, брадикардія, тахікардія, фібриляція передсердь і зупинка дихання.

Лікування: промивання шлунка (тільки протягом першої години після прийому всередину), активоване вугілля (для зменшення абсорбції), лужне пиття, форсований діурез і симптоматична терапія (корекція КЛС, АТ, шлунково-кишкової кровотечі).

Спосіб застосування та дози

Всередину, перед сном. Дорослим: при остеоартрозі, псоріатичному артриті і анкілозуючому спондилоартриті - по 400-600 мг 3-4 рази на добу. При ревматоїдному артриті - по 800 мг 3 рази на добу; при травмах м'яких тканин, розтягуваннях - 1.6-2.4 г/добу в декілька прийомів. При альгодисменорії - по 400 мг 3-4 рази на добу; при помірному больовому синдромі - 1.2 г/добу.

Дітям старше 12 років початкова доза - 150-300 мг 3 рази на добу, максимальна доза - 1 г, потім - 100 мг 3 рази на добу; при ювенільному ревматоїдному артриті - 30-40 мг/кг/добу в декілька прийомів. Для зниження температури тіла 39,2 град. С і вище - 10 мг/кг/добу, нижче 39,2 град. С - 5 мг/кг/добу.

Суспензія для вживання внутрішньо - 5-10 мг/кг 3 рази в день: дітям у віці 3-12 міс - в середньому 50 мг 3-4 рази на добу, 1-3 років - 100 мг 3 рази на добу, 4-6 років - 150 мг 3 рази на добу, 7-9 років - 200 мг 3 рази на добу, 10-12 років - 300 мг 3 рази на добу. При гарячковому синдромі після імунізації - 50 мг, при необхідності через 6 г повторний прийом в тій же дозі, максимальна добова доза - 100 мг.

Краплі для вживання внутрішньо: дітям у віці 2-3 років(11-15 кг) - по 100 мг(2.25 мл кап = 2 повні піпетки) кожні 6-8 г, але не більше 4 раз на добу

Заходи безпеки

Лікування ібупрофеном слід проводити у мінімальній ефективній дозі , мінімально можливим коротким курсом. Під час тривалого лікування необхідний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки і нирок.

Враховуючи можливість розвитку НПЗЗ- гастропатії , з обережністю призначають людям літнього віку , при наявності в анамнезі виразки шлунка та інших захворювань ШКТ , шлунково -кишкової кровотечі , при одночасній терапії глюкокортикоїдами , іншими НПЗЗ та для тривалої терапії. При появі симптомів гастропатії показаний пильний контроль ( в т.ч. проведення езофагогастродуоденоскопія , аналіз крові з визначенням гемоглобіну , гематокриту , аналіз калу на приховану кров). Для попередження розвитку НПЗЗ- гастропатії рекомендується комбінувати з препаратами ПГЕ ( мізопростол ) .

З обережністю призначають пацієнтам з порушеннями функції печінки і нирок ( обов'язковий регулярний контроль рівня білірубіну , трансаміназ , креатиніну , концентраційної здатності нирок) , артеріальною гіпертензією та хронічною серцевою недостатністю (щоденний контроль за діурезом , масою тіла , АТ) . При появі порушень зору слід зменшити дозу або відмінити препарат.

Не рекомендується вживання алкогольних напоїв у період лікування.

Не можна наносити на відкриту ранову поверхню , пошкоджену шкіру ; слід уникати потрапляння крему , гелю або мазі в очі і на слизові оболонки.

Рік останнього коректування

2011