5.Основні ліки, які місять Ібупрофен

Нурофен

Фармакологічна дія:

Нурофен відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів ( НПЗП ) . Володіє вираженими протизапальну, аналгетичну і менш вираженим жарознижуючим ефектами.

Механізм дії полягає в ингибирующем ( блокирующем ) вплив нурофена на синтез (освіта) простогландинов (специфічних речовин підтримують в організмі активну запальну реакцію) .

Є деякі дані про здатність нурофена стимулювати утворення ендогенного (тобто синтезованого в організмі) інтерферону , тобто надавати дію на імунітет і покращувати показники неспецифічної резистентності ( захисту ) організму.

Препарат швидко всмоктується (30-60 хвилин). Здатний довго затримуватися в синовіальних тканинах суглоба без проникнення в суглобову порожнину.

Виводиться нирками , незначна кількість через кишечник (близько 20 %).

Показання до застосування:

1 . Ревматоїдні захворювання:

- Ревматоїдний артрит ;

- Деформуючий остеоартроз ;

- Анкілозуючий спондилоартрит ;

- Ревматизм ;

- Суглобовий синдром при загостренні подагри та інші ревматоїдні і ревматоідноподобние захворювання.

2 . При вираженому больовому синдромі , супутньому поразкам периферичної нервової системи.

3 . Гарячки при інфекційно - запальних захворюваннях.

4 . Виражений больовий або інфекційно -запальний процес при захворюваннях ЛОР - органів , аднекситі (запалення яєчників) , альгодисменореї (порушенні менструального циклу) , головний і зубний болях.

Спосіб застосування:

Може застосовуватися , як всередину , так і зовнішньо.

Всередину дорослим призначають по 0,2-0,8 г 3-4 рази на добу. При досягненні позитивного лікувального ефекту дозу знижують до 0,6-0,8 г на добу. Правильна терапевтична доза підбирається індивідуально лікарем , і залежить від вираженості процесу . Препарат всередину рекомендується приймати після їжі або запивати великою кількістю води (або молока).

Зовнішньо нурофен застосовується у вигляді мазей , гелю. Наносять на місце поразки 3-4 рази на день. При досягненні позитивної клінічної динаміки кратність раз зменшують до 2 разів на добу.

Побічні дії:

Нурофен переноситься зазвичай добре. Володіє рідкісним проульцерогенним ( здатність викликати утворення виразок шлунка або дванадцятипалої кишки) впливом .

З боку шлунково -кишкового тракту: нудота , блювання , печія , метеоризм (здуття живота).

З боку серцево - судинної системи : набряки , підвищення артеріального тиску.

З боку дихальної : можливі бронхоспастические реакції.

З боку системи кровотворення : пригнічення процесів кровотворення .

Шкірні алергічні реакції. Рідко набряк Квінке , асептичний менінгіт ( частіше у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями).

Протипоказання:

- Гострі виразки і загострення виразок шлунка та дванадцятипалої кишки;

- Виразковий коліт;

- Пригніченні кровотворення , геморагічних діатезах ;

- Захворювання зорового нерва ;

- Портальної і артеріальної гіпертензії;

- Серцевої недостатності.

Протипоказано зовнішнє застосування на пошкоджені шкірні покриви.

Вагітність:

Нурофен протипоказаний в останній триместр вагітності. Застосування в 1 і 2 триместри виправдане в тих випадках , коли очікувана користь для прийому матері перевищує можливу загрозу для плода.

У період лактації можливе застосування при лихоманці і болях. При необхідності тривалого лікування ( дозою більше 800 мг \ добу) варто проконсультуватися з лікарем про припинення грудного вигодовування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

- Знижує антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ і сечогінних ( фуросеміду , гідрохлортіазиду) ;

- При поєднанні з кумариновими антикоагулянтами підвищує ризик розвитку геморагічних (кровотечі , крововиливи тощо) ускладнень;

- Підвищує ризик ускладнень з боку ШКТ при застосуванні препарату спільно з глюкокортикоїдами та алкоголем.

Форма випуску:

Таблетки по 0,2 +0,4 0,6 г в блістері по 10 , 20 штук. Жувальні таблетки для дітей 0,05 0,1 № 24 та по 0,2 г № 20 .

Таблетки ретардной ( продовженої ) форми 0,8 г № 10 , 20 і капсули ретард 0,3 № 12 .

Випускається також у вигляді сиропу 2 % -100 ( 200 ) мл і 2 % суспензія для прийому всередину для дітей по 60 і 120 мл .

4 % - 15 мл розчин у вигляді крапель.

5 % - 20 ( 50 , 100 ) г у вигляді крему в тубах і 10 % - 30 мл у вигляді гелю для зовнішнього застосування .

Умови зберігання:

Список Б.

Синоніми:

Ібупрофен , адвіл , болінет лінгвал , боніфен , брен , бруфен , ібупрофон , ібупрон , ібусан , Мотрин , МІГ 200 , профінал , профілі, реумафен , СОЛПАФЛЕКС .

Додатково:

З обережністю слід застосовувати препарат при наявності супутніх захворювань печінки і нирок , хронічної серцевої недостатності , безпосередньо після хірургічних втручань , при наявності в анамнезі епізодів шлунково -кишкових кровотеч та інших захворювань ШКТ.

У процесі лікування необхідний моніторинг (спостереження ) за діяльністю нирок , печінки , картиною периферичної крові , скаргами з боку ШКТ.

Увага!

Перед використанням препарату Нурофен ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.

Ібупрофен

Загальна характеристика:

Мiжнародна та хiмiчна назва: ібупрофен, 1-2-(4-ізобутилфеніл) -пропіонова кислота;

Основнi фiзико-хiмiчнi властивості: таблетки, вкриті оболонкою, білого кольору, з двоопуклою поверхнею;

Склад: 1 таблетка мiстить ібупрофену - 0,2 г;

Допомiжнi речовини: крохмаль картопляний, магніюстеарат або кальцію стеарат, полівінілпіролідон, м етилцелюлоза водорозчинна, твін -80, титану діоксид, емульсія КЕ 10-16.

Форма випуску. Таблетки, вкриті оболонкою.

Фармакотерапевтична група.

Не стероїдні протизапальні та протиревматичні засоби. Похідні пропіонової кислоти. Ібупрофен. Код АТС М 01А Е 01.

Фармакодинаміка.

Ібупрофен - не стероїдний протизапальний засіб, похідна пропіонової кислоти. Має виражені аналгетичні, жарознижувальні та протизапальні властивості. Дія препарату грунтується на пригніченні синтезупростагландинів. Крім того, ібупрофен гальмує викликану АДФ і колагеном агрегацію тромбоцитів.

Препарат більш ефективний на початкових стадіях запального процесу без різких змін з боку суглобів. За проти запальноюактивністю поступається індометацину, вольт арену. Проте слід враховувати притаманну препарату індивідуальну вибірковість ефекту, добру переносимість, відсутність подразнення з боку шлунково-кишкового тракту під час тривалого, багаторазового застосування.

Фармакокiнетика.

Швидко і добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті. При прийомі 0,2 г ібупрофену натщесерце внутрішньо, максимальна концентрація у крові досягається протягом 30 - 45 хвилин. Така ж доза, прийнятаз їжею, всмоктується повільніше і максимальної концентрації в крові досягає через 1,5 - 3 години.

Ефективна терапевтична концентрація для знеболювального ефекту становить 10 мг/л, для проти запального - 15 мг/л. Зв’язування з білками плазми становить 99 %. Період напів виведення - 2 - 2,5години, при захворюваннях печінки і нирок збільшується до 3,5 годин. Препарат повільно проникає у порожнину суглоба, але затримується в синовіальній тканині, утворюючи в ній більші концентрації, ніж у плазмі крові, і повільно виводиться з неї після відміни препарату. Ібупрофен активно метаболізується у печінці з утворенням неактивних метаболітів, які елімінуються з сечею у незміненому вигляді.

Показання для застосування. Препарат рекомендується для лікуванняревматоїдного артриту, деформуючого остеоартрозу, анкілозуючого спондилиту тапри різних формах суглобових і поза суглобових ревматоїдних захворювань.

Препарат також рекомендується для зняття зубного, менструального, головного болю, при мігрені, невралгії, пропасних станах, симптомах застуди і грипу.

Спосіб застосування та дози. Ібупрофен призначають дорослим і дітям після 12 років внутрішньо після вживання їжі по 0,2 г 3 - 4 рази на добу. Для досягнення швидкого лікувального ефекту доза може бути збільшена до 0,4 г 3рази на день. При досягненні лікувального ефекту добову дозу зменшують до 0,6 -0,8 г.

Рекомендується першу денну дозу приймати вранці доїжі (для швидкого всмоктування), запиваючи чаєм, а решту дози - протягом дняпісля їжі (для більш поступового всмоктування).

Не приймати більше 6 таблеток протягом 24 годин. Не повторювати прийом частіше ніж через 4 години.

Побiчна дiя. Звичайно препарат переноситься добре, вокремих випадках можливі гастралгія, печія, нудота, блювання, метеоризм, головний біль, шкірні алергійні реакції. У деяких ослаблених хворих можливі шлунково-кишкові кровотечі, бронхоспазм. В окремих випадках можуть виникнути порушення кровотворення (анемія, лейкопенія, тромбоцит опенія, агранулоцит оз). В поодиноких випадках – порушення функції зору (порушення сприймання кольорів, скотома, амбліопія).

При появі побічних ефектів необхідно негайно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Протипоказання. Гіпер чутливість до препарату, гостра виразка шлунката 12-палої кишки, третій триместр вагітності.

Не призначати дітям віком до 12 років без консультації лікаря.

Передозування. Симптоми передозування: розлади центральної нервової системи, такі як головний біль, запаморочення, загальмованість, втрата свідомості, а також біль у животі, нудота, блювання. Крім того, можутьз’являтися гіпотензія, пригнічення дихання та ціаноз. Спеціального антидоту немає.

Особливостi застосування. Необхідно дотримуватись обережності при призначенні препарату особам з виразковою хворобою шлунка та 12-палої кишки в анамнезі, пригастритах, ентеритах, колітах, хронічних гепатитах, цирозі печінки, порушеннях функції нирок. Потрібний регулярний контроль функції нирок, клінічне і біохімічне дослідження крові. В поодиноких випадках розладу зору потрібно терміново припинити застосування препарату.

З великою обережністю призначають препарат в період годування груддю.

Взаємодiя з iншими лiкарськими засобами. При одночасному застосуванні з дигоксином, дифеніном, препаратами літію ібупрофен може змінювати концентрацію зазначених препаратів. Ібупрофен зменшує дію сечогінних та антигіпертензивних засобів. При одночасному застосуванні з калій зберігаючи ми діуретиками може розвиватисягіперкаліємія. При прийомі ібупрофену з глюкокортикоїдами та іншимине стероїдними протизапальними засобами підвищується ризик побічних ефектів збоку шлунково-кишкового тракту. Ібупрофен може збільшити концентрацію ітоксичну дію на організм метотрексату.

Взаємодія ібупрофену з непрямими коагулянтами і пероральними цукрознижувальними засобами не виявлена, проте при одночасному застосуванні необхідний регулярний контроль за вмістом глюкози і величиноюпротромбі нового індексу.

Одночасний прийом ацетил саліцилової кислоти знижує рівеньібупрофену в плазмі крові.

Умови та термiн зберiгання.

Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 250 С.

Термін придатності - 3 роки.

Імет

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ: ібупрофен - це НПЗП, дія якого пов'язана з гальмуванням синтезу простагландинів. Він зменшує вираженість болю, набряк і лихоманку, обумовлену запаленням. Крім того, ібупрофен пригнічує агрегацію тромбоцитів, спричинену АДФ і колагеном.

При пероральному застосуванні ібупрофен частково всмоктується в шлунку і повністю абсорбується в тонкій кишці. Піддається біотрансформації у печінці (гідроксилювання, карбоксилирование) фармакологічно неактивні метаболіти повністю виділяються, в основному нирками (90%), а також виводяться через гепатобіліарну систему. Час напіввиведення у здорових і у пацієнтів із захворюваннями печінки та/або нирок становить 1,8-3,5 год Зв'язування з білками плазми крові після перорального прийому - 99%. Максимальна концентрація в сироватці крові після перорального прийому досягається через 1-2 ч.

ПОКАЗАННЯ: біль малої та середньої інтенсивності (головний біль, зубний біль, хвороблива менструація), лихоманка.

ЗАСТОСУВАННЯ: дозування препарату Має залежить від віку та маси тіла. Препарат протипоказаний дітям віком молодше 12 років. Рекомендована добова доза становить 20-30 мг/кг маси тіла. Разова доза у дітей у віці 13-14 років (маса тіла - близько 44-52 кг) становить 1/2-1 таблетку, вкриту оболонкою, або 200-400 мг ібупрофену; добова доза - 11/2-21/2 т таблетки, вкриті оболонкою, або 600-1000 мг ібупрофену. Разова доза для підлітків від 15 років і дорослих становить 1/2-1 таблетку, вкриту оболонкою, або 200-400 мг ібупрофену; добова доза - 2-3 таблетки, вкриті оболонкою, або 800-1200 мг ібупрофену. Особи літнього віку не потребують спеціальної корекції дози. Імет приймають під час або після їди не розжовуючи. Пацієнтам із захворюваннями шлунка рекомендується приймати Імет під час їжі.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: Імет протипоказаний пацієнтам з індивідуальною підвищеною чутливістю до ибупрофену або інших компонентів препарату; з БА в анамнезі, запалення слизової оболонки носа або шкірних реакцій після приймання ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ; при наявності в анамнезі виразкової хвороби шлунка та/або кишечнику, шлунково-кишкових кровотеч; при наявності тяжких порушень функції печінки і/або нирок або важкої патології серцево-судинної системи; ІІІ триместр вагітності; дітям віком молодше 12 років.

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ: в основі оцінки побічних ефектів лежать дані частоти: дуже часто (1/10); часто (1/100); іноді (1/1000); рідко (1/10 000); дуже рідко ≤1/10 000, у тому числі поодинокі випадки).

Травний тракт

Іноді: скарги з боку травного тракту, наприклад печія, біль у животі, нудота. Рідко: діарея, здуття живота, запор, блювання. Дуже рідко: виразки шлунка та/або кишечнику (при певних обставинах - з кровотечею та/або перфорацією).

Нервова система

Іноді: головний біль.

Нирки

Дуже рідко: зменшення діурезу і набряки; пошкодження ниркової тканини (некроз ниркових сосочків) при тривалому застосуванні; підвищення концентрації сечової кислоти в сироватці крові.

Печінка

Дуже рідко: пошкодження печінкової тканини при тривалому застосуванні.

Система крові

Дуже рідко: порушення кровотворення (анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз).

Шкіра

Дуже рідко: тяжкі шкірні реакції, такі як шкірні висипання з почервонінням і утворенням пухирців (наприклад Erythema exsudativum multiforme).

Імунна система

Дуже рідко: симптоми асептичного менінгіту, що супроводжується сильним головним болем, нудотою, пропасницею, ригідністю м'язів потилиці або сплутаністю свідомості. Ризик розвитку такого стану вище у хворих з системним червоним вовчаком або змішаними коллагенозами.

Реакції підвищеної чутливості

Іноді: висипання на шкірі і шкірний свербіж, напади астми (можливо із зниженням АТ). Дуже рідко: тяжкі реакції підвищеної чутливості з проявами набряку обличчя, язика і гортані з ознаками обструкції, задишкою, тахікардією, зниженням артеріального тиску аж до розвитку шоку.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ: особлива обережність необхідна у хворих з вродженим порушенням обміну порфірину (наприклад, гостра переміжна порфірія); з системним червоним вовчаком або змішаними коллагенозами; скаргами з боку травного ТРАКТУ або з хронічними захворюваннями кишечнику (виразковий коліт, хвороба Крона); АГ і/чи серцевою недостатністю; порушенням функції нирок; з алергією (наприклад, шкірні реакції на інші засоби, БА, сінна лихоманка) та/або з полінозом або хронічним запаленням дихальних шляхів, що супроводжуються їх звуженням; з одночасним прийманням метотрексату (доза 15 мг). З метою зменшення вираженості побічних ефектів необхідно приймати мінімальну ефективну дозу препарату протягом найбільш короткого періоду. При необхідності тривалого застосування препарату Має необхідний регулярний контроль показників функції печінки, нирок, гемограми. У разі тривалого застосування знеболюючих засобів у великих дозах може виникнути головний біль, який не можна лікувати шляхом підвищення дози препарату. Загалом, звикання до знеболюючих засобів, особливо в комбінації кількох діючих речовин із знеболюючою дією, може призвести надалі до пошкодження нирок з ризиком виникнення ниркової недостатності («анальгиновая» нефропатія).

Період вагітності і годування груддю

Застосовувати Імет в I і II триместр вагітності не слід, оскільки вплив на пригнічення синтезу простагландинів на вагітність не з'ясовано. Ібупрофен та його метаболіти в невеликій кількості проникають у грудне молоко. У разі короткочасного прийому препарату в терапевтичних дозах при больовому синдромі і пропасниці немає потреби переривати грудне вигодовування, оскільки шкідливі наслідки для дитини не встановлено. Доцільно припинити грудне вигодовування у випадку необхідності тривалого лікування або приймання вищих доз (1200 мг ібупрофену на добу).

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та обслуговувати складні механізми

При короткочасному прийомі лікарського засобу необхідності у застережних заходах немає.

ВЗАЄМОДІЇ: ібупрофен, як і інші НПЗП, слід приймати з обережністю у комбінації з такими лікарськими засобами, як ацетилсаліцилова кислота або інші НПЗП і ГКС (підвищення ризику виникнення виразки шлунка і кишечнику, шлунково-кишкових кровотеч), за винятком їх місцеве застосування; з антигіпертензивними засобами і діуретиками (ібупрофен може послабити їхню дію); із засобами, що гальмують згортання крові (контроль згортальної системи крові); з літієм (контроль міститься літію в крові); метотрексатом (посилення побічних дій); цидовудином (підвищення ризику гемартрозів і гематом у ВІЛ-інфікованих пацієнтів).

ПЕРЕДОЗУВАННЯ: симптоми передозування: порушення з боку ЦНС (головний біль, запаморочення, оглушення, втрата свідомості), біль у животі, нудота та блювання. Можливо зниження артеріального тиску, пригнічення дихання та ціаноз. Лікування: промивання шлунка, застосування адсорбуючих і проносних засобів, симптоматичне лікування за показаннями. Специфічного антидоту немає.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: при температурі не вище 30 °С.