Нарушения памяти и их значение в клинике

На качество памяти влияет множество факторов: индивидуальные особенности мозга и психики человека, включая наследственные и приобретенные качества, психофизическое состояние человека, его способность к концентрации внимания, установка, важность информации, повторение, применение дополнительных мнемотехнических приемов.

Расстройства памяти проявляются нарушениями запоминания, хранения и воспроизведения фактов окружающей жизни и личного опыта. Различают количественные нарушения, выражающиеся ослаблением, выпадением или усилением следов памяти, и качественные нарушения (парамнезии), при которых наблюдаются ложные воспоминания, смешение прошлого и настоящего, реального и воображаемого.

Количественные нарушения памяти включают: гипермнезию, гипомнезию и амнезию.

1. Гипермнезия (от греч. hyper – над, сверх, mnesis – воспоминание) – усиление памяти. Проявляется необычным, чаще врожденным, усилением возможностей воспоминания. Встречается редко и существенного значения в клинической практике врача не имеет. В некоторых случаях наблюдается способность удерживать в памяти обильную малосущественную информацию (расписания движения транспорта, даты, номера телефонов и т. п.), причем это свойство памяти не зависит от интеллекта человека и может встречаться даже при умственной отсталости. Проявления гипермнезии могут возникать на фоне болезненно повышенного настроения (гипоманиакальные и маниакальные состояния и др.), когда продуктивность запоминания и воспроизведения резко увеличивается, имеет место чрезмерное обилие воспоминаний, которые носят яркий, чувственно-образный характер, всплывают с необычайной легкостью и охватывают как событие в целом, так и мельчайшие его подробности. При этом воспроизведение логической последовательности фактов нарушено.

2. Гипомнезия – ослабление памяти – может быть как постоянной, например, у лиц с резидуально-органической церебральной недостаточностью (вследствие патогенного воздействия на мозг при патологии беременности у матери, родовой патологии, интоксикации, перенесенных черепно-мозговых травм и т. д.), так и преходящей, возникающей, например, на высоте интоксикации при инфекционных и соматических заболеваниях и в период реконвалесценции на фоне глубокой астении. Гипомнезия типична для многих лиц пожилого и старческого возраста, у которых она преимущественно связана с атеросклерозом сосудов головного мозга. Кроме того, явления гипомнезии могут наблюдаться у депрессивных больных.

Одним из признаков гипомнезии является нарушение избирательной репродукции в виде невозможности вспомнить какой-либо факт, необходимый в данный момент, хотя позже этот факт всплывает в памяти сам по себе. Признаком ослабления памяти является также забывание того, что о каком-либо факте больной уже сообщал ранее данному лицу. Наступающее ослабление памяти более заметно в отношении механической памяти, чем словесно-логической. Нарушается запоминание и воспроизведение материала, не связанного логическими отношениями 0 - дат, имен, цифр, названий, терминов и т.п.

3. Амнезия – полное выпадение из памяти событий, имевших место в определенный период времени, или той или иной конкретной ситуации. Различают следующие ее виды: