4)Вагоинсулярный криз и Смешанный вегетативный криз

В основе вегетативного криза лежит дисфункция гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса. В основе патогенеза заболевания лежит низкая устойчивость к стрессовым ситуациям с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями. Имеются основания полагать, что психоэмоциональные нарушения при ВСД можно рассматривать как вторичные соматогенно обусловленные неврозоподобные состояния. Несколько о другой последовательности неврогенных и соматических изменений при ВСД

вагоинсулярный кризКлиника:Начинается с предвестников в виде вялости, разбитости, тревожного настроения. При вагальных кризах отмечаются гипертермия лица, брадикардия, артериальная гипотония, потливость, боли в животе, усиление перистальтики кишечника и повторная дефекация, иногда гипотермия, замедление дыхания или одышка. Во время криза можно выявить изменение гликемической кривой, уровня 17-ОКС в крови и моче. Криз у детей кратковременен, продолжается от 5 до 10- 20 мин, редко в течение нескольких часов. После криза отмечаются слабость, вялость, иногда головная боль, потливость, остается чувство страха. В дошкольном возрасте они могут протекать абортивно, чаще с преобладанием вагоинсулярных расстройств. В этих случаях внезапно наступает общая слабость, в ряде случаев отмечаются головокружение, гипергидроз, снижение температуры тела и АД, иногда появляются приступообразные боли разлитого характера в области живота. Приступ продолжается от нескольких минут до 1-2 ч. У детей 5-10 лет абдоминальный приступ (острые боли в области живота, его вздутие, рвота, понос) может предшествовать мигренозным головным болям или сочетаться с ними.

Для лечения:ваготонических кризов назначают холинолитики: атропина сульфат 0,25—0,5 мг внутрь или 0,1% раствор 1 мл (под кожу или в мышцу), амизил или циклодол внутрь. При относительной ваготонии на фоне гипосимпатикотонии показаны средства адреномиметического действия: адреналин по 0,01 г внутрь или 1% раствор I мл; мезатон 1% раствор 1 мл подкожно, эфедрин внутрь по 0,025 г I—2 раза в день или 5% раствор 0,5— 1 мл подкожно; Р-агонист изадрин (новодрин) по 0,005 г внутрь; стимуляторы симпатической активности: кальция глюконат, аскорбиновая и глутаминовая кислота, настойка женьшеня, лимонника, пантокрина.

Смешанный вегетативный криз Смешанный криз имеет признаки симпатической и парасимпатической активации, которые возникаютодновременно и следуют один за другим

К симпатич относятся, напр, симпатоадреналовые кризы. Хар-ся они неприятным ощущением в области грудной клетки и головы, сердцебиением, подъемом АД, расшир-ем зрачков глаз, появляется ощущ-е страха и непонятной тревоги, бледность кожи, ознобоподоб гиперкинез. Завершается приступ обильным мочеиспусканием светлой мочой.

Парасимп кризы проявл-ся симптомами, во многом обратными симпатическим проявл-ям, поскольку симпатич и парасимп системы отвечают за разн проявл-я одной и той же ф-ции органов - напр, расшир-е и сжатие сосудов, повышение или понижение потоотделения, усиление или уменьшение моторики желудка. Парасимпатич кризы хар-ся головокр-ем, тошнотой, снижением АД, иногда появл-ем наруш-я ритма сердца в виде экстрасистол и замедл-я сокращений; характерно ощущение затруд-сти дых-я, чувство нехватки воздуха; возможно появление желуд-кишеч расстройств в виде вспучивания, позывов на дефекацию

.