Жедел панкреатит 200

? Шарпы қалтасына түтікше қою әдісі

* Пиковский бойынша

* Де Кервен бойынша

* + Шалимов бойынша

* Федоров бойынша

* Лаваш жүйесі

? ¥йқы безі абсцессінің ең қауіпті асқынуы

* Улану

* +Аррозивті қан кету

* Парапанкреатикалық инфильтрат

* Мезентериальді тромбоз

* Сарғаю

? Ұйқы безінің сыртқы жыланкөзін анықтауда қандай зерттеу әдістері қарапайым және тиімді болып табылады.

• Ұйқы безінің КТ

• Ұйқы безінің УДЗ

• + Фистулография

• МРТ зерттеулері

• ЭРПХГ

? ¥йқы безі абсцессінің ең қауіпті асқынуы

• + Шарбы қапшығына іріңдіктің өтуі

• Интоксикация

• Панкреатикалық инфильтрат

• Мезентериальді тромбоз

• Сарғаю

? Ұйқы безінің сыртқы жыланкөзін анықтауда қандай зерттеу әдістері қарапайым және тиімді болып табылады.

• Ұйқы безінің КТ

• Ұйқы безінің УДЗ

• МРТ зерттеу

• ЭРПХГ

• + Жыланкөз бөліндісіндегі панкреоферменттің белсенділігін анықтау

? Лапороскопия кезінде анықталатын деструктивті панкреатитке тән ең негізгі белгілер

• Асқазан ішек жолының шала салдануы

• Құрсақ қуысындағы фиброзды сұйықтық

• Бауырдың жұмыр байламының ісігі

• Құрсақ қуысындағы іріңді сұйықтық

• + Құрсақ қуысындағы геморрагиялық сұйықтық

? Лапороскопия кезінде анықталатын деструктивті панкреатитке тән ең негізгі белгілер

• Асқазан ішек жолының шала салдануы

• Құрсақ қуысындағы фиброзды сұйықтық

• Бауырдың жұмыр байламының ісігі

• + Стеатонекроз табақшалары

• Құрсақ қуысындағы іріңді сұйықтық

? Шарпы қалтасы инфильтратының абсцестенуіне тән симптом

• Диастазурияның жоғарлауы

• Обухов ауруханасының симптомы

• + Гектикалық температура

• Анемия

• Көкбауырдың ұлаюы

? Шарпы қалтасы инфильтратының абсцестенуіне тән симптом

• Жалпы билирубиннің жоғарылауы

• Диастазурияның жоғарлауы

• Тікелей билирубиннің жоғарлауы

• + Инфильтрат көлемінің жоғарлауы

• Цеге мантейфел симптомы

? Шарпы қалтасы инфильтратының абсцестенуіне тән симптом

• + Эпигастрий аймағындағы кенеттен ауру сезімі

• Диастазурияның жоғарлауы

• Тікелей емес билирубиннің жоғарлауы

• Ортнер симптомы

• Хоманс симптомы

? Төменде көрсетілгендердің қайсысы панкреонекроз кезіндегі лапаротомияға көрсеткіш болып табылады?

• Панкреотогендік (абактериальді) перитонит

• Амилазаның жоғары белсенділігі

• Панкреотогендік шок

• + Инфицирленген панкреонекроз

• Билирубиннің жоғары болуы

? Төменде көрсетілгендердің қайсысы панкреонекроз кезіндегі лапаротомияға көрсеткіш болып табылады?

• Панкреотогенді шок

• + Комплексті консервативті емнің нәтижесіздігі

• Амилазаның жоғары белсенділігі

• Панкреотогендік (абактериальді) перитонит

• Тура билирубиннің жоғары болуы

? Іш қуысында геморрагиялық сұйықтықтың және ішпердеде майлы некроз ошағының анықталуы кезінде не туралы ойлауға болады?

• Бауырдың жарылуы

• + Жедел панкреатит

• Қуысты ағзаның зақымдануы

• Мезентериальді тромбоз

• Асқазанның ойық жарасының тесілуі

? ¥йқы безінің қандануына қатыспайтын артерия

• Көкбауырлық артерия

• Бауырлық артерия

• Жоғарғы шажырқай артериясы

• + Сол жақ асқазан артериясы

• Оң жақ асқазан артериясы

? Жедел панкреатит кезінде асқазанның бүйір қабырғасындағы көгеру қай симптомға жатады?

• + Грей Тернер

• Воскресенский

• Грюнвальд

• Мондор

• Мэйо робсон

? Майлы панкреонекроз кезінде панкреоциттердегі рН –тың төмендеуі ненің дамуына алып келуі мүмкін?

• Парапанкреатикалық инфильтрат

• + Геморрагиялық панкреонекроз

• Ісіктік панкреатит

• Кіші шарпы қалтасының абсцесі

• Іріңді панкреатит

? Жедел панкреатит симптомы

• Грея- Тернер - рапсгеаз жолы бойынша ауру сезімі

• Воскресенский - жіңішке ішектің бастапқы ілмегінің кеңеюі

• +Мэйо - Робсон - қабырға омыртқалық бұрыш аймағындағы ауру сезімі

• Керте - құрсақ аортасы пульсациясының жоғалуы

• «Күзетші ілмек» талшықтың геморрагиялық имбибициясы, сол жақ асқазанның бүйір қабырғасындағы экхимоздар

? Жедел панкреатиттің асқынуы болып табылмайды

• Ұйқы безінің склерозы

• Ұйқы безінің жалған кистасы

• Ұйқы безінің кальцификациясы

• Ұйқы безі тастарының түзілуі

• + Бета клеткалардың аденомасы

? Жедел панкреатиттің асқынулары

• Крукенберг синдромы

• + Асқазаннан қан кету

• Асқазан ішек жолының шала салдануыі

• Обухов ауруханасы симптомы

• Жалпы билирубиннің жоғарлауы

? Панкреатозимин нені ынталандыруға қатыспайды

• Липаза және амилаза

• + Су, калий, бикорбанаттар, хлоридттер

• Сілтілі фосфатаза

• Жалпы билирубин

• Қандағы қант

? Операция кезінде ісіктік панкреатит және кернелмеген өт қабы анықталғанда көрсетіледі

• Ұйқы безінің резекциясы

• Хирургиялық нұсқаусыз жараны тігу

• + Шарпы қалтасына түтікше қою

• Үйқы безі резекциясы және холецистоэктомия

• Холецистостоманың түзілуі

? Геморрагиялық панкреонекроз ненің нәтижесінде дамиды?

• + Протеолитикалық ферменттердің әсерінен панкреоциттердің протеолитикалық панкреонекрозы және қан тамыр қабырғасының зақымдануы

• Липолитикалық ферменттердің панкреоциттерге және интерстициальді талшықтарға зақымдау әсері

• Майлы некроз ошағы айналасында демаркациондық қабыну белгісінің түзілуі

• Аутолитикалық үдерістерді және ұсақ ошақты панкреонекроз семуін өздігінен басу

• Майлы панкреонекрозға инфекцияның қосылуы

? Жедел панкреатиттегі негізгі патогенетикалық емі болып табылады

• Панкреатикалық ферменттердің белсенділігін жою

• Асқазан ішек жолын назогастральді зондпен жеңілдету

• Цитостатиктерді енгізу

• + Ұйқы безінің секреторлық қызметін тежеу

• Гиповолемияны жою

? Панкреатитпен жиі ауырады

• Солтүстіктегілер

• + Алкоголиктер

• Оңтүстіктегілер

• Әйелдер

• Еркектер

? Жедел некротикалық панкреатиттің негізгі патогенетикалық терапиясының бағыты:

• Ұйқы безінің экзокринді қызметін төмендету, гиповолемияны жою, инфекциямен күресу, ферменттердің белсенділігін жою.

• + Бәрі дұрыс

• Ұйқы безінің экзокринді қызметін төмендету, ферменттердің белсенділігін жою, өкпенің асқынуларының алдын алу, кардиальді терапия

• Ұйқы безінің экзокринді қызметін төмендету, гиповолемияны жою, инфекциямен күресу, ферменттерді белсенділігін жою,кардиальді терапия

• Ұйқы безінің экзокринді қызметінтөмендету, гиповолемияны жою, ферменттердің белсенділігін жою, кардиальді терапия

? Қалыпты жағдайда қан сарысуында амилазаның белсенділігі болады

• 2-8 мг/с мл

• + 12-32 мг/смл

• 0 мг/с мл

• 4 мг/с мл

• 8 мг/с мл

? Панкреатиттің клиникалық, анатомиялық жіктелуінде: майлы панкреонекроз, геморрагиялық панкреонекроз бар, «--------» қайсысы жоқ

• Калькулезді панкреатит

• + Ісіктік панкреатит

• Деструктивті панкреатит

• Алкогольді панкреатит

• Іріңді панкреатит

? Майлы панкреонекроз ненің әсерінен дамиды

• Трипсиннің және т.б протеолитикалық ферменттердің әсерінен панкреоциттердің протеолитикалық некробиозы

• Венулалардың қабырғасына және дәнекер тінді бөлік аралыққа эластазаның әсерінен

• + Липолитикалық ферменттердің панкреациттерге және интерстициальді май жасушаларына зақымдаушы әсерінен

• Аутолитикалық процестердің өздігінен жиналуы және майда ошақты панкреонекроздың семуі

• Ісікті панкреатит жағдайында инфекцияның қосылуы

? Геморрагиялық панкреонекроз нәтижесінде дамиды:

• Майлы панкреонекрозға инфекцияның қосылуы

• Майлы некроз ошағы айналасында демаркациондық қабыну белгілерінің түзілуі

• Аутолитикалық үдерістерді және ұсақ ошақты панкреонекроз семуін өздігінен басу

• + Протеолитикалық ферменттердің әсерінен панкреоциттердің протеолитикалық панкреонекрозы және қан тамыр қабырғасының зақымдануы

• Липолитикалық ферменттердің панкреоциттерге және интерстициальді май талшықтарына зақымдаушы әсері

? Жедел панкреатит кезінде алдыңғы құрсақ қабырғасында ұйқы безінің тұсында тұрақты белбеуле ауру сезіміне тән симптом:

• Мэйоробсон

• + Керте

• Грей Тернер

• Мондор

• Воскресенский

? Панкреатиттің клиникалық, анатомиялық жіктелуінде: ісіктік панкреатит, геморрагиялық панкреонекроз, « » қайсысы жоқ

• Деструктивті панкреатит

• Іріңді панкреатит

• + Майлы панкреонекроз

• Біріншілік панкреонекроз

• Калькулезді панкреатит

? Жедел панкреатитпен ауыратын науқастарга эзофагогастродуоденоскопия рұқсат етілген.

• + Ұлтабардың үлкен емізікшесінің жағдайын бағалауға

• Жедел панкреатиттің диагнозын анықтау үшін

• Үйқы безіндегі процестің орналасқан орнын анықтауға

• Бездің зақымданған аймағының таралуын анықтауға

• Жедел панкреатиттің түрін қою үшін

? Пальпация жасағанда сол жақ омыртқа бұрышындағы ауру сезіміне тән симптом:

• Воскресенский

• + Мэйо робсон

• Грюнвальда

• Мондор

• Грей Тернер

? Панкреатиттің клиникалық анатомиялық жіктелуінде: ісіктік панкреатит, майлы панкреонекроз « » қайсысы жоқ

• Калькулезді панкреатит Деструктивті панкреатит

• Алкогольді панкреатит

• + Геморрагиялық панкреанекроз

• Іріңді панкреатит

? Жедел панкреатитпен ауыратын науқастарда іштің желденуі негізделген

• Ұйқы безінің басының ісігінің әсерінен ұлтабардың басылуы

• Тоқтаусыз құсу

• + Ішектің шала салдануынан

• Панкреатикалық гормондардың жеткіліксіздігі

• Ұйқы безінің ферменттерінің жеткіліксіздігі

? Жедел панкреатит кезінде қолқаның соғу дыбысы эпигастриде анықталмауына тән симптом:

• Мэйоробсон

• Мондор

• Кера

• Куллен

• + Воскресенский

? Лапароскопия кезінде шырышты бөлінділер және стеатонекрозды табақшалардың табылуы тән:

• Ісіктік панкреатитке

• + Майлы панкреонекрозға

• Геморрагиялық панкреонекрозға

• Калькулезді панкреатитке

• Алкогольді панкреатитке

? Жедел панкреатитке қай түрі тән емес

• Ісіктік панкреатит

• + Псевдотуморозды

• Майлы панкреонекроз

• Геморрагиялық панкреонекроз

• Калькулезді панкреатит

? Панкреатиттің негізгі патогенетикалық емі

• + Ұйқы безінің секреторлық қызметін басу

• Гиповолемияны жою

• Панкреатикалық ферменттерді белсенділігін жою

• Асқазан ішек жолын назогастральды зондпен жеңілдету

• Цитостатиктерді енгізу

? Операция кезінде холестазсыз ісіктік панкреатит анықталса, жасалатын іс – қимыл:

• Хирургиялық араласусыз жараны тігу

• Холецистостомия

• + Шарпы қалтасынна түтікше қою

• Ұйқы безінің резекциясы мен холецистоэктомиясы

• Ұйқы безінің резекциясы

? Жедел панкреатит кезіндегі зерттеу әдістерінің ең нәтижелісі

• Диагностикалық пневмоперитонеум

• Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

• + Лапароскопия

• Гастродуоденоскопия

• Қандағы және зәрдегі амилазаның мөлшерін анықтау, УЗИ

? Геморрагиялық панкреанекрозда көрсетілмейді:

• + шұғыл лапаротомия

• іш қуысына лапароскопиялық түтікше қою

• құрсақ артериясын емдік катетеризациялау

• спазмолитиктер, анальгетиктер, протеаза ингибиторлары, фторурацил

• массивті инфузиялық терапия

? Жедел іріңді холециститпен майлы панкреонекроз үйлескенде көрсетіледі:

• белсенді консервативті ем

• перитонеальді диализ өткізу үшін іш қуысына лапароскопиялық түтікше қою

• консервативті ем және ауру белгілері басылған соң оперативті ем

• консервативті ем жағдайында динамикалық бақылау және перитонит дамыса оперативті ем

• + шұғыл операция

? Жедел панкреатитте ауру сезімін басу үшін қолданбайды:

• вагосимпатикалық блокада

• перидуральды анестезия

• паранефральды блокада

• бауырдың жұмыр байламының блокадасы

• + морфин

? Жедел панкреатиттің жиі кездесетін симптомы:

• құсу және лоқсу

• гипертермия

• сарғаю

• іш желденуі

• + іштің жоғарғы аймағындагы белбеуле ауру сезімі

? Жедел панкреатитте болмайды:

• гипогликемия

• гипокальцемия

• + гиперкальцемия

• гиперглобулинемия

• гиперальбуминемия

? Жедел панкреатиттің постнекротикалық асқынуына жатады:

• панкреатикалық шок

• жедел бауыр жетіспеушілігі

• + шарпы қалтасының абсцессі

• панкреатогенді перитонит

• геморрагиялық панкреатит

? Жедел панкреатиттің патогенезінде орын алмайды:

• энтерокиназа

• эластаза

• фосфолипаз

• трипсин

• +стрептокиназа

? Ұйқы безі кистасын анықтаудың ең тиімді әдісі:

• ЭРПХГ

• Асқазан-ішек жолдарын барий арқылы зерттеу

• биохимиялық зерттеу + УДЗ

• ешқайсысы емес

? Жедел панкреатиттің жиі кездесетін клинико-морфологиялық түрі:

• + ісікті панкреатит

• майлы панкреонекроз

• геморрагиялық панкреонекроз

• іріңді панкреатит

• ферментативті перитонитпен үйлескен майлы панкреонекроз

? Жедел панкреатитке тән ауру сезімі:

• сыздаған

• + белбеулі

• толғақ тәрізді

• пышақ сұққандай

• тұйық

? Панкреатитпен ауырған науқасқа алғашқы тәулікте тағайындайды:

• 15 емдәм

• 15^а емдәм

• 9 емдәм

• 10 емдәм

• + ашығу

? Майлы панкреонекроз дамуы немен байланысты?

• Лангерганс аралшықтарының α-жасушасының секреті

• Лангерганс аралшықтарының β-жасушасының секреті

• α-амилаза

• + липаза және фосфолипаза А

• трипсиноген

? Жедел панкреатитпен ауырғанда алғашқы 3 тәулікте жасауға болмайды:

• УДЗ

• гастроскопия

• + ЭРХПГ

• іш қуысы ағзаларының рентгеноскопиясы

• лапароскопия

? Ұйқы безінің іріңдеген жалған кистасында көрсетіледі:

• консервативті антибиотикотерапия

• консервативті дезинтоксикациялық терапия

• + операция

• бақылау

• бұрын тағайындалған емді жалғастыру

? Панкреатикалық улану дамымайды:

• трипсинмен

• гистаминмен

• брадикининмен

• Каликреинмен

• + амилазамен

? Панкреонекроздың клиникалық көрінісі сипатталады:

• + іштегі белдемелі ауру сезімімен

• көп реттік құсумен

• пневмрперитонеуммен

• коллапспен

• тахикардиямен

? Майлы панкреонекроздың алғашқы сағатында көрсетіледі:

• лапаротомия, іш қуысын дренирлеу

• без капсуласын кесетін лапаротомия

• + инфузиялық терапия, антиферменттік және цитостатикалық препараттар

• ұйқы безінің дистальді резекциясы

• барлығы дұрыс

? Жедел панкреатитке тән асқыну:

• β-жасушаларының аденомасы

• ұйқы безінің тастары

• +ұйқы безінің жалған кистасы

• ұйқы безінің склерозы

• ұйқы безінің кальцификациясы

? Ұйқы безінің қатерлі ісігін анықтауда барлық әдістер қолданады, мынадан басқасы:

• ретроградты холангиопанкреатография

• ультрадыбыстық сканирлеу

• КТ

• холецистография

• + ангиография және изотопты сцинтиграфия

? Ретроградты эндоскопиялық холангиографияға қарсы көрсеткіштер:

• жедел панкреатит

• механикалық сарғаю

• созылмалы панкреатит

• панкреатикалық өзекте тас болуы

• + холедохолитиаз

? Жедел панкреатиттің ісінген түріндегі лапароскопияның жанама белгілері, біреуінен басқасы:

• кіші шарпы мен бауыр-12 елі ішек байламының ісінуі

• + асқазанның алға қарай керілуі

• өт қабының кішіреюі

• іш қуысының жоғарғы бөлігінің висцеральды қабықшасының гиперемиясы

• оң жақ бауыр астылық кеңістікте аз мөлшерде серозды сұйықтықтың анықталуы

? Жедел панкреатитте лапароскопияға көрсеткіш, біреуінен басқасы:

• панкреонекроздың патобиохимиялық түрін анықтау

• панкреотогенді перитонитті анықтау

• + жедел панкреатиттің түрін анықтау

• көкбауыр қабығындағы және оның тінінде қабыну үрдісін анықтау

• өт қабына тән өзгерісті анықтау

? Стеаторреяға тән:

• + холецистоэктомиядан кейінгі синдромға

• жедел панкреатитке

• созылмалы панкреатитке

• бауыр жетіспеушілігіне

• Крон ауруына

? Геморрагиялық панкреонекрозға тән эндоскопиялық сипаттама, біреуінен басқасы:

• үлкен шарбының геморрагиялық имбибициясы

• геморрагиялық сипаттағы қара сұйықтықтың болуы

• асқазанның кебуі және оның веналарының кеңеюі

• кейбір жағдайларда қолқа аневризмасының қабаттасуы

• іш астардан тыс гематоманың болуы

? Жедел панкреатит кезіндегі форсирленген диурез жүргізу тәртібі:

• 1. Инфузия жолымен изотоникалық ерітінді электролиттер, бикорбанат, глюкоза 1-1.5 л енгізу

• 2. 1-1.5 г/кг маннитол ерітіндісінің 15-20% енгізу

• 3. Ионограммды ескере отырып электролиттер ерітіндісін енгізу

• 4. 1л дейін белок препараттарын енгізу (плазма, альбумин, аминапептид)

• барлық айтылғандар

• + 1,2 дұрыс

• 4 дұрыс

• 3,4

• 1,3

? Жедел панкреатит кезіндегі интенсивті терапияға енеді:

• 1. гиповолемия мен шокты емдеу

• 2. тыныс алу бұзылыстарын емдеу

• 3. су-электролит балансының жедел бұзылыстарын туралау

• 4. ауырсынуды басу

• 5. ферментке қарсы препараттар мен цитостатиктер тағайындау

• 6. асқазанның жергілікті гипертермиясы

• барлық айтылғандар

• 1,2,3

• 4,5,6

• 1,4,6

• +1,2,3,4,5

? Жедел панкреатит кезіндегі операцияға көрсеткіш, біреуінен басқа:

• интоксикацияның өршуі

• іріңді перитониттің асқынуы

• 12-20 сағат аралығында консервативті терапияның әсер етпеуі

• деструктивті холециститпен қатарласуы

• + іштің кенет кебуі

? Жедел панкреатиттің себептері, біреуінен басқасы:

• дуаденостозда

• Одди сфинктерінің стенозы

• аллергия көрінісі

• панкреатиттің өзегіне өттің түсуі

• + инфекциялық аурулар

? Жедел панкреатит аталған факторлардың әсерінен дамуы мүмкін, біреуінен басқасы:

• дәрілік препараттар (диуретиктер, АКТГ, аспаргин)

• ұйқы безінің жарақаты

• ұлтабардың үлкен емізігіне хирургиялық араласулар

• іш қуысына жасалған хирургиялық араласулар

• + тиреотоксикоз

? Жедел панкреатитте болатын асқынулар, біреуінен басқасы:

• ұйқы безінің абсцессі

• ішастардан тыс талшықта флегмонаның болуы

• ферментативті пеританит

• жедел жүрек жетіспеушілігі

• + обтурациялық ішек

? Жедел панкреатит емінде қолданылмайды:

• асқазанның құрамын сору

• кальций глюканатын енгізу

• холецистотомия

• Спазмолитиктер

• + опий препараттары

? 528 Жедел панкреатит кезіндегі ұйқы безінің абдоминизациясына алып келеді, біреуінен басқасы:

• ....

• ыдыраған өнімдер мен ферменттердің ішастардан тыс аймаққа түсуінің тоқтауы

• тоқ ішек пен аш ішекгің шажырқайына ыдыраған өнімдер мен ферменттердің түсуінің тоқтауы

• бездің қанайналымының жақсаруы

• протеолитикалық ферменттерің активтілігінің төмендеуі

? Протеаза ингибиторлары

• ұйқы безінің ферменттерінің протеолиттік активтілігінің төмендеуі

• Ұйқы безіндегі трипсиногеннің аутокатолиптикалық активтілігін тосқауылдайды

• қандағы фибринолиз және кининогенез процестерін тежейді

• кининтүзіліс процесінің алдын алу

• +барлық аталғандар

? 530 Науқасты панкреотогенді шоктан шығарғанда келесі шаралар жүргізіледі, біреуінен басқасы:

• ауыру синдромьш басу қажеттілігі

• қан айналымын қалпьша келтіру

• +жоғары дозада антибиотиктер тағайындау

• комплексті детоксикация жүргізу

• №№№№

? 531.Жедел панкреатиттің шалғай мерзімдегі нәтижесі болуы мүмкін біреуінен басқасы:

• жалған кистаның түзілуі

• қант диабетінің пайда болуы

• безде кистозды фиброздың дамуы

• +инсуломаның пайда болуы

• №№

? Жеңіл панкретитте протеаза ингибиторларын қолданудың эффективтілігі сипатталады, біреуінен басқасы:

• ауыру сезімінің төмендеуі

• панкреотогенді токсемия симптомының жоғалуы

• +қандағы калликреин-кинин жүйесінің активтілігінің жоғарылауы

• лейкоцитоздың төмендеуі

• лимфоцитопения дәрежесінің төмендеуі

? Жедел панкреатитте активтелген панкреатикалық ферменттердің көп мөлшері кездеседі:

• артериялық қанда

• + веналық қанда

• іш қуысының эксудатында

• лимфада

• несепте

? Әйелдерде жедел панкреатит пайда болуының жиі себебі:

• жүктілік

• + сақталмалы холецистит

• алкоголизм

• іш жарақаты

• кортикостероидтарды қолдану

? Несептегі амилаза мөлшері патологиялық болып есептеледі, егер ол:

• 16 бірлік

• 32 бірлік

• + 64 бірлік

• 128 бірлік

• 256 бірлік

? Лапаротомия кезінде құрсақ қуысында серозды бөлініс, үлкен шарпыда, шарпы қалтасында, ұйқы безі денесінде стеатонекроздар анықталды. Ұйқы безі ісінген, көлемі үлкейген. Ұйқы безінің осы патоморфологиялық өзгерістері немен байланысты?

• Жедел панкреатиттің ісінген түрімен

• Инфицирленген панкреонекрозбен

• Геморрагиялық панкреонекрозбен

• Панкреатогенді абсцесспен

• + Майлы панкреонекрозбен

? 56 жасар ер адам қабылдау бөліміне ауыр жағдайда іштегі айқын ауру сезіміне, құсуға, әлсіздікке шағымданып түсті. 3 тәулік бойы ауырған. Анамнезінен: 2 тәулік бойы алкоголь қабылдаған. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрия аймағында қатты ауырсыну байқалады, пульс 100 соғу 1 мин., АҚ 100/70, лейкоциттер 11,0х10⁹, температура 37,6⁰С, диастаза 512 Бірлік. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

• Перфоративті ойық жара

• Жедел холецистит

• + Жедел панкреатит

• Жедел гастрит

• Жедел токсикалық гепатит

? Панкреонекроз кезінде полиорганды жетіспеушілік дамуы мен жүйелі гемодинамиканың бұзылуының анағұрлым ықтимал себебі қандай?

• + Калликреин-кинин жүйесінің және цитокиндердің белсенденуі

• Протеолиттік ферменттер белсенденуі

• Липолиттік ферменттердің белсенденуі

• Бездердің ішкі секреция қызметінің белсенденуі

• Үдемелі эндогенді интоксикация

? Жедел панкреатит кезінде сол қабырға-омыртқа бұрышының пальпациясы кезінде ауру сезімі қандай симптом болып табылады?

• Мондор

• Грей-Тернер

• Грюнвальд

• + Мейо-Робсон

• Воскресенский

? Жедел панкреатит кезінде бетте цианоз дақтарының пайда болуы қандай симптом болып табылады?

• Керте

• + Мондор

• Грей-Тернер

• Мейо-Робсон

• Воскресенский

? Жедел панкреатит кезінде метеоризмнің дамуы немен байланысты?

• Тоқтамайтын құсумен

• Он екі елі ішектің қысылуымен

• Жоғарғы шажырқай артериясының тромбозымен

• + Көлденең тоқ ішек шажырқайы түбірінің ісінуімен

• Ұйқы безінің ферментативті жетіспеушілігімен

? Жедел панкреатит кезінде Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен холецистэктомия жасаудың мақсаты неде?

• Детоксикациялау мақсатында өтті алу

• Холангит дамудың алдын-ал

• + Панкреатобилиарлы жүйенің декомпрессиясы

• Жедел холецистит дамудың алдын-алу

• Өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін алдын-алу

? Панкреатиттің ісінген түріне не тән?

• Перитониттің дамуы

• + Іштегі қатты ауру сезімі

• Дене температурасының айқын жоғарлауы

• Парапанкреатикалық инфильтраттың түзілуі

• Көздің шырышты қабаты мен терінің сарғаюы

? Жедел панкреатит дамуында басты рольді не алады?

• Микробты агрессия

• + Аутоферментті агрессия

• Веналық ағыстың бұзылуы

• Плазмоцитарлы инфильтрация

• Микроциркуляторлы бұзылыстар

? Майлы панкреонекроз ненің нәтижесінде дамиды?

• Ісінген панреатит кезінде инфекцияның қосылуы

• Ұсақ ошақты панкреонекроз инволюциясы

• + Липолиттік ферменттердің бесенденуі

• Гликолиттік ферменттердің бесенденуі

• Протеолиттік ферменттердің бесенденуі

? Жедел панкреатит кезінде компьютерлі томография мүмкіндік бермейді?

• Аурудың түрін анықтау

• Динамикалық бақылау жүргізу

• Үрдістің орны мен таралуын анықтау

• Ұйқы безінің зақымдануын диагностикалау

• + Ұйқы безінің ферменттерінің белсенділігін анықтау

? Қандай байламды кесу ұйқы безін қарау үшін, сондай-ақ дренирлеу үшін ең ыңғайлы бару жолын қамтамасыз етеді?

• Асқазан-диафрагмалық

• Асқазан-көкбауырлық

• + Асқазан-тоқ ішектік

• Бауыр-асқазандық

• Бауыр-бүйректік

? Жедел панкреатит пен асқазанның тесілген ойық жарасын не ажыратуға мүмкіндік береді?

• Колоноскопия

• Жалпы қан анализі

• Жалпы зәр анализі

• Венаішілік холицистохолангиография

• + Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы

? Жедел панкреатит пен жедел ішек өтімсіздігі арасында ажырату диагностикасын жүргізу үшін қандай зерттеу әдісі мәліметті емес?

• Лапароскопия

• + Венаішілік холангиография

• Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы

• Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі

• Ішек бойынша барий пассажын рентгенологиялық бақылау

? Жедел іш клиникасымен 45 жасар науқаста диагностикалық лапароскопия кезінде құрсақ қуысында геморрагиялық бөлініс және ішастарда майлы некроз ошақтары анықталды. Осы табылған өзгерістер қандай патологияға тән?

• Бауырдың жыртылуы

• + Жедел панкреатит

• Мезентериальді тромбоз

• Перфоративті ойық жара

• Қуысты мүшенің зақымдануы

? Жедел панкреатит кезінде антибактериальді терапияны қандай мақсатпен қолданады?

• Ұйқы безінің секреторлы белсенділігін басу

• + Іріңді-септикалық асқынулардың алдын-алу

• Панкреатогенді токсемия синдромын емдеу

• Иммунды стимуляция

• Детоксикация

? Жедел панкреатит кезінде шұғыл оперативті ем қай кезде көрсетілген?

• Созылмалы панкреатит кезінде

• Ісінген панкреатит кезінде

• + Іріңді перитонит дамығанда

• Парапанкреатикалық инфильтрат кезінде

• Ұйқы безінің жалған торсылдағы кезінде

? Жедел панкреатиті бар науқаста аурудың 15-тәулігінде эпигастрий аймағында элластикалық аздап ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

• + Оментобурсит

• Ішектің ілмекаралық абсцессі

• Құрсақ арты флегмона

• Жедел обструктивті холецистит

• Құрсақ арты кеңістіктің гематомасы

? Науқас А. 59 жаста, тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, кышыну дамыған. Ауру сезімі жоқ. Анамнезінде: 6 жыл бұрын холецистэктомия операциясы болған. Соңғы үш айда 7 кг-ға азып кеткен. Науқаста жоғарыда айтылған симптомдардың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

• Асқазан қатерлі ісігі

• Пилородуоденальді стеноз

• Холедохтың тыртықты стриктурасы

• + Ұйқы безі басының қатерлі ісігі

• Созылмалы гепатиттің белсенденуі

? Науқас Б. 49 жаста, 7 жыл бұрын холецистэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін эпигастрий аймағында ауру сезімі, іш кебу, сұйық нәжіс, саливацияның жоғарлауы мазалап тұратын болды. Осы уақыт ішінде 12 кг-ға азып кеткен. Науқаста осы айтылған симптомдардың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

• Асқазан қатерлі ісігі

• Созылмалы гастрит

• Созылмалы гепатит

• + Созылмалы панкреатит

• Асқазанның ойық жара ауруы

? Науқас С. 54 жаста, ЭРХПГ жасалғаннан 3 сағаттан кейін белдемелі ауру сезімі, 37,9 дейінгі жоғары температура, қалтырау, құсу пайда болды. Анамнезінен: 6 ай бұрын холецистэктомия операциясы болған. Сарғаю көрінісмен түсті. Осы жағдайда науқаста қандай асқыну дамыды?