• 12 Елі ішектің тесілген ойық жарасы

• Енгізген дәріге пирогенді реакция

• + Жарақаттан кейінгі панкреатит

• Жедел токсикалық гепатит

• Жедел іріңді холангит

? Курвуазье синдромы қай ауруға тән?

• Жедел холецистит

• Бауыр гемангиомасы

• Созылмалы панкреатит

• Ұйқы безінің кистасы

• + Ұйқы безі басының ісігі

? Жедел панкреатиттiң кеш асқынулары:

• панкреатогендi шок

• бауырдың жедел жеткiлiксiздiгi

• шарпымай қалтасының абсцессi+

• ұйқы безiнiң жалған кистасы+

• панкреатогендi перитонит

• ұйқы безі басының ісігі

? Жедел панкреатиттiң патогенетикалық емiнiң негiзi:

• + бездiң экскреторлы қызметiн басу

• + гиповолемияны емдеу

• панкреатикалық ферменттердi активациялау

• + асқазан-iшектiк назогастралды декомпрессиясы

• + цитостатиктердi енгiзу

? Науқас бiр ай бұрын деструктивтi панкреатитпен ауырған. Iшiнiң жоғары бөлiгiнде көлемдi түзiлiс сезiледi, ортасында флюктуация анықталады. Iшi жұмсақ, перитонеалды белгiлер терiс. Температурасы, қан анализi қалыпты. Сiздiң диагнозыңыз :

• ұйқы безiнiң iсiгi

• шарбымай қалтасының абсцессi

• + ұйқы безiнiң жалған кистасы

• ұйқы безiнiң шынайы кистасы

• псевдотуморозды панкреатит

? Жедел панкреатиттiң ең жиi себебi:

• +Алкоголизм

• +Холедохолитиаз

• асқазанның ойық жара ауруы

• асқазан рагы

• созылмалы гастрит

? Жедел панкреатитте операцияға көрсеткiш:

• +перитонит көрiнiсiнiң үдеуi

• +панкреатиттiң iрiңдi асқынулары

• паралитикалық iшек түйiлуi

• лейкоцитоздың өсуi

• сол жақ плевра қуысында серозды экссудаттың пайда болуы

? Созылмалы панкреатитте патогенетикалық өзгерiстер:

• +панкреатит сөлi құрамының бұзылуы, белсендiлiгiнiң жоғарлауы

• асқазан ферменттерiнiң активтелуi

• +панкреатикалық өзектiң обтурациясы

• ұйқы безiндегi қан айналысының өзгермеуi

• трипсин, липаза ферменттерiнiң белсендiлiгiнiң төмендеуi

? Созылмалы панкреатит кезiндегi науқастардың жүдеуiнiң негiзгi себептерi:

• +ауру сезiмiне байланысты тамақтанудан бас тарту

• +ұлтабар ферменттерiнiң ұлтабарға жеткiлiксiз түсуi

• тағам сапасының төмендiгi

• ұлтабар ферменттерiнiң белсенділішінің жоғарлауы

• +iшекте тағамның сiңiуiнiң бұзылуы

? Созылмалы панкреатит диагнозын дәлелдеу үшiн келесi зерттеу әдiстерi

• қолданылады:

• +дуоденалды зондтау

• +УДЗ

• +РПХГ

• жалпы зәр анализi

• ирригоскопия

? Созылмалы панкреатитте ауру сезiмiнiң пайда болу себебi:

• +панкреатикалық сөлiнiң ағу қызметiнiң бұзылуы

• +парапанкреатикалық тiндердiң тыртықты қабыну өзгерiстерi

• ұйқы безiнiң ферменттерiнiң активтiлiгiнiң қалыптылығы

• асқазан мен 12-елi iшекте ойық жараның болуы

• Iш бұлшық еттерiнiң қатаюы

? Сақталмалы панкреатиттiң қандай асқынулары шұғыл хирургиялық операцияны қажет етеді?

• талап етедi:

• +ұлтабар абсцессi

• +ұлтабар жалған қуысының перфорациясы

• +ұлтабар қуысының iрiңдеуi

• сыртқы панкреатикалық жыланкөз

• +асқазан- iшек жолдарына аррозивтi қан кету

? Жедел панкреатиттiң патологиялық өзгерiстердiң таралуы бойынша жiктелуi:

• диффузды

• +ошақты

• +субтоталды

• +тоталды

• жайылмалы

? Созылмалы панкреатиттiң клиникалық белгiлерi:

• +эпигастриде ауру сезiмi

• +жүрек айну, құсу

• +диспепсия

• асқазан-iшектiк қан кету

• +холестаз, сарғаю

? Созылмалы панкреатиттi анықтайтын диагностикалық әдiстер:

• ирригоскопия

• +релаксационды дуоденография

• +УД зерттеу

• +компьютерлiк томография

• +РХПГ

? Созылмалы панкреатитте хирургиялық емге көрсеткiштер:

• +вирсунгов өзегiнiң кистозды-дегенеративтi өзгерiсiнде

• +негiзгi панкреатикалық өзектiң өтiмдiлiгi бұзылғанда

• +үлкен ұлтабар бүршiгiнiң тарылуында

• +индуративтi панкреатит және кальцинозында

• 12 елi iшек ойық жарасында

? Панкреатодуоденалды резекцияға көрсеткiштер:

• +ұйқы безi басының қатерлi iсiгi

• +ұйқы безi басының фиброзы және қатерлi iсiк күдiгi

• ұйқы безi шетi мен денесiнiң кальцинозында

• 12 елi iшек ойық жарасының пенетрациясында

• +қуысты-фиброзды панкреатите

? Панкреатиттiк жыланкөздiң клиникалық белгiлерi:

• +жыланкөз өзегiнен сөлдiң ағуы

• +жыланкөз өзегiнен қан мен iрiң ағуы

• +сусыздану белгiлерi

• азу

• +анемия

? Жедел панкреатитте ерте жасалатын операцияларға негiзгi көрсеткiштер:

• интоксикацияның өршуi

• +эндогендi интоксикация, жайылмалы ферментативтi перитонит

• iштiң жоғарғы бөлiгiнен инфильтрат бiлiну

• +жедел калькулездi холецистит

• +3-4 күн бойы төмендемейтiн гипербилирубинемия

? Ұйқы безi қуысының асқынуында шұғыл операцияға көрсеткiштер:

• +iрiңдеген кистаның жарылуы, перитонит

• холедохтың қысылуы (сдавление)

• +кистаның плевра қуысына жарылуы

• +қиста қуысына қан кету

• ұлтабардың түйiлуi

? Ұйқы безiнiң сыртқы жыланкөзiнiң диагностикасында жеңiл және оңай зерттеу әдiсi:

• ұйқы безiнiң КТ

• ұйқы безiнiң УДЗ

• фистулография

• + жыланкөздiң бөлiнiдiсiн зерттеу

• РПХГ

? Жедел панкреатиттiң емдерi:

• +асқазанға зонд қойып, iшiндегi сұйықтықты босату

• +кальций глюконатын енгiзу

• +антиферменттердi қолдану

• +спазмолитиктер

• опий препараттары

? Жедел панкреатитте шұғыл емдiк шаралары:

• +ауыру синдромын жою

• +Одди сфинктерi спазмын кетiру

• ұйқы безi тканiнiң секвестрациясын тездету

• +ұйқы безi секреторлы белсендiлiгiн кемiту

• +қандағы протеазаларға қарсы ем (ингибиторларды енгiзу)

? Панкреонекроздың клиникалық көрiнiстерi :

• +эпигастралдық және бел айналдыра ауыру сезiмi

• +жиi құсу

• пневмоперитонеум

• +интоксикация

• +дене қызуының көтерiлуi

? Жедел панкреатит диагнозын дәлелдеу үшiн қолданылатын зерттеу әдiстерi:

• +лапароцентез

• +УДЗ

• +лапароскопия

• +компьютерлiк томография

• фиброгастроскопия

? Курвуазье синдромы мына ауруларға тән:

• сақталмалы калькулездi холецистит

• +ұйқы безi басының қатерлі ісігі

• асқазан қатерлі ісігі

• +үлкен дуоденалды бүршiгiнiң iсiктерi

• бауыр циррозы

? 32 жастағы науқас деструктивтi панкреатит диагнозымен ауруханада емделiп жатыр. 13 тәулiк жатқаннан кейiн науқаста гектикалық қызу, тахикардия, қалтырау қосылды. Пальпация кезiнде эпигастрий аймағында инфильтрат байқалды. қанда лейкоцитарлы формуласы солға қарай ығысты. Сiздiң диагнозыңыз?