Эпикриз

^{Желчнокаменная болезнь - Cholelithiasis - Заболевание обусловлено образованием в желчных протоках и желчном пузыре камней, состоящих преимущественно из производных холестерина и кальция (билирубинат кальция, аморфный или кристаллический углекислый кальций, моногидрат холестерина и др.). Болеют животные всех видов, преимущественно самки плотоядных.}

^{(Справочник по ветеринарной терапии.  1983г.)}

Этиология. Последствия гепатитов и воспалений желчных протоков, избыточное кормление жирными мясными отходами плотоядных, солониной, соленой рыбой, китовым мясом. На молочных и овцеводческих комплексах при концентратном типе кормления заболеваемость возрастает. Способствуют развитию болезни недостаток движения и гиповитаминоз А.

Патогенез. Ответная воспалительная реакция со стороны организма (защитно-организационно-ремонтная) - отложение минеральных солей и клеточная пролиферация воспалительных клеток и отложение фибрина, из которых образуются первичные желчные песчинки, а позже и конгломераты первичных желчных камушков.                                                      В месте образования в желчном канале или в самом пузыре, создается локальное механическое раздражение, которое вызывает рефлекторную стриктуру гладко-мускульных циркулярных волокон.   Это дополнительно стесняет (вызывает локальный стеноз) лумена желчных каналов.                       Таким образом, создаются дополнительные благоприятные условия для образования патологического круга: накапливание новых первичных желчных песчинок и склеивание их с помощью минеральных солей, желчных кислот воспалительных клеток и фибрина.

  Симптомы. Течение болезни хроническое с обострениями. У животных отмечают снижение аппетита, исхудание, расстройства кишечника (поносы сменяются запорами). При закупорке желчного протока камнем пальпацией и перкуссией области печени обнаруживают болезненность. Характерным признаком болезни является синдром механической желтухи: желтушное окрашивание слизистых и склеры глаз, замедление перистальтики, фекалии белого или серого цвета. В случае полной закупорки желчного протока крупным камнем может быстро наступить смерть от интоксикации.

Диагноз и дифференциальный диагноз:

– парацентез: появление тяжелой, мутной, зелено-коричневой жидкости в брюшной полости (при руптуре желчного пузыря).                       При перитонеальном лаваже (промывка) используется Ictotest для определения характера жидкости в желчном пузыре.                           – измерение гематологических и уринализисных показателей для определения точного состояния животного, с учетом клинической картины;                                                                    – рентгенография: контрастная и нативная, для определения вида, размера и морфологии повреждения; – ультразвуковое исследование;

– доказательством диагноза служит холецистография.    Кишечник собаке с вечера рекомендуют очистить вазелиновым маслом или отваром льняного семени. Утром натощак в вену медленно, в течение 5 мин, вводят биливестан в дозе 0,3-0,5 мг/кг и через 90 мин делают снимок.    Желчный пузырь проецируется в 5-6-м межреберье.    При нарушении концентрационной способности желчного пузыря или непроходимости пузырного протока тень желчного пузыря на снимке отсутствует.    При наличии камней тень желчного пузыря выглядит неоднородной, в ней определяют участки просветления соответственно числу и величине камней.    Противопоказанием к этой диагностической процедуре являются тяжелое состояние печени и почек, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Прогноз. При небольших размерах камней и при своевременном оперативном лечении прогноз благоприятный.С учетом этиологии назначают диетическое полноценное кормление, противомикробные, противопаразитарные препараты, направленные на подавление конкретного возбудителя.

^{Лечение. Патогенетическая терапия направлена на снятие воспалительных процессов, улучшение желчевыделения и пищеварения. Для снятия воспалительных процессов применяют препараты кальция, аскорбиновой и салициловой кислоты. С целью улучшения оттока желчи и дезинфекции желчных путей назначают гексаметилентетрамин, магния сульфат, аллохол, холагон, настойку кукурузных рылец. Для снятия спазма желчных протоков и желчного пузыря назначают атропина сульфат, но-шпу и другие спазмолитики. На завершающем этапе выздоровления используют тепловые физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения, рассасывания экссудата и снятия болей.}

^{Симптоматическая терапия. Для устранения болей используют анальгин, баралгин, бесалол, беллалгин и другие.}

^{У высокоценных животных возможно ультразвуковое дробление, ферментное расплавление и хирургическое удаление камней.}

Профилактика. Направлена на соблюдение установленных рационов, обеспечение животных в достаточном количестве углеводами, витаминами и активными движениями.