Контроль усвоения материалов темы Контрольные вопросы:

1. Особенности течения беременности при анатомическом сужении таза

2. Особенности ведения беременности при анатомическом сужении таза

3. Методы определения истинной конъюгаты

4. Акушерская тактика при различных степенях сужения таза

5. Основные клинические проявления функционально узкого таза

6. Признак Вастена и его клиническая оценка

7. Размер Цангемейстера и его клиническая оценка

8. Синклитические и асинклитические вставления головки плода

9. Высокое прямое стояние стреловидного шва

10. Низкое поперечное стояние стреловидного шва

11. Основные принципы ведения родов при узком тазе

12. Осложнения родов при аномалиях костного таза

Ситуационные задачи Задача № 1

В родильный дом поступила беременная 25 лет. Беременность - вторая, первая беремен­ность закончилась рождением мертвого плода массой 3800,0 с кровоизлиянием в мозг. Рост женщины 160 см, наружные размеры таза: 26-28-30-17 см, индекс Соловьева - 1,6, размеры ромба Михаэлиса: вертикальный - 9 см, горизонтальный - 10 см, окружность жи­вота 110 см, высота стояния дна матки - 41 см.

Диагноз? План ведения родов?

Задача № 2

Первородящая 23 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью, положение плода продольное, предлежание головное. Наружные размеры таза: 26-29-31-20, окружность живота - 96 см, высота дна матки - 38 см. При динамическом наблюдении через 10 час от начала родовой деятельности проявились непроизвольные потуги. Роже­ница жалуется на постоянные резкие боли в области нижнего сегмента матки, самостоя­тельно не мочится, признак Вастена вровень. При влагалищном исследовании обнаруже­но: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет, головка плода прижата ко входу в малый таз. Определяются глазницы плода, корень носа, лоб, угол большого родничка.

Диагноз? Тактика ведения родов?

Литература

1. Айламазян Э.К //Акушерство, учебник для студентов мед.институтов.-Сп-Б,1997.

2. Акушерство и гинекология. Руководство для врачей и студентов.// Под общей редакцией Савельевой Г.М., Сичинава Л.Г.-Гэотар.Медицина.-Москва,1997

3. Абрамченко В.В.//Активное ведение родов.Руководство.-Сп-Б.-Спец.литература.-1997

4. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета//Под редакцией К.Нисвандера, А.Эванса.-Практика.Медицина.1999.

5. Калганова Р.И. //Узкий таз в современном акушерстве//. Москва, 1965