Итоговая по МБ-4

48. Понятие о микобактериозах, их возбудители.

Группа хронических заболеваний которые вызываются микобактериями туберкулеза и лепры.

49. Основные свойства возбудителя проказы.

M.leprae – прямая или слегка изогнутая палочка с закругленными концами, диаметром 0,3-0,5 мкм и длиной 1,0-8,0 мкм. Спор, капсул не образует, жгутиков не имеет, грамположительна. Обладает спирто- и кислотоустойчивостью, поэтому её окрашивают по методу Циля-Нильсена. Обладает большим полиморфизмом: в лепромах встречаются зернистые, кокковидные, булавовидные, нитевидные и др. формы. В пораженных клетках они образуют шаровидные скопления, в которых они располагаются как сигары в пачке. Очень медленно размножаются в организме. Регулярно вовлекает в процесс нервную ткань, что приводит к инвалидности. Оптимум температуры менее 37 градусов. Способна вызывать иммунологическую толерантность у людей с лепроматозной формой болезни. В наличии цитохромоксидаза, щелочная фосфатаза и фенолоксидаза.

50. Эпидемиология и патогенез проказы.

Единственным источником является больной человек. В мире 10-15 млн больных лепрой. Больной человек выделяет возбудителя при кашле, чихании и даже разговоре. Заражение воздушно-капельным путем при постоянном общении с больным. Или через поврежденную кожу. Заражаемость от больных с лепроматозной формой выше, чем от туберкулоидной. Возбудитель проникает через слизистую оболочку и кожу в лимфатическую и кровеносную систему, в нервные окончания и медленно разносится по организму. Формы лепры: туберкулоидная и лепроматозная, пограничная, погранично-туберкулоидная и погранично-лепроматозная. Основное морфологическое проявление в виде гранулем лепроматозного и туберкулоидного типа. Туберкулоидная форма – поражение кожи, периферических нервов и иногда внутренних органов. Лепроматозная – большое разнообразие кожных проявлений.

51. Микробиологическая диагностика проказы.

Главным образом бактериоскопический. Материал для исследования – слизь и соскобы со слизистой носа, скарификаты из пораженного участка кожи, кусочки пораженного органа или ткани из которых готовят гистологические срезы. Мазки и срезы окрашивают по Цилю-Нильсену. Для дифференциации M.leprae от M.tuberculosis используют биологическую пробу на белых мышах, для которых M.leprae не патогенна.