13.Заключительный диагноз

Основное заболевание - Органическое бредовое расстройство в связи со смешанным заболеванием (ЧМТ, нейросифилис)

Осложнения основного заболевания - нет

Сопутствующие заболевания – ДЭП 2 степени сложного генеза. Прогрессирующий паралич. Сифилис нервной системы.

14.Дифференциальный диагноз.

Имеется множество соматических и нервных заболеваний, при которых наблюдается бред. Органические бредовые расстройства следует дифференцировать прежде всего с шизофренией. Бредовое расстройство отличается от шизофрении отсутствием других симптомов шизофрении и непричудливым характером бреда. Однако, если бредовое расстройство является бредом ревности или преследования, как у данной пациентки, их трудно отличить от шизофрении. Основным симптомом бредового расстройства является непосредственно бред, не подкрепленный другими проявлениями шизофрении, например: бред о том, что поведение больного управляется, передача мыслей по радио; вкладывание мыслей, «обрыв» мышления, фантастический или невероятный бред, другие виды бреда, без преследования и ревности; слуховые галлюцинации, в которых шум содержит комментарии относительно мыслей и поведения больного; слуховые галлюцинации, не связанные с депрессивным или приподнятым настроением или состоящие из двух слов; бред любого типа, сопровождающийся галлюцинациями любого типа; неадекватные ассоциации, сочетающиеся с несоответствующим аффектом. У данной больной подобные симптомы отсутствовали до настоящей госпитализации – 2 недели назад она «стала слышать голоса», что может свидетельствовать о потенциальном переходе заболевания в шизофрению.

Также дифференциальный диагноз органического бредового расстройства проводят с органическим психосиндромом, при котором наблюдаются нарушение памяти или ориентировки, нарушение критики и неспособность управлять своими импульсами. У пациентки нарушена память, критика к собственному состоянию, но ориентировка сохранена, а также присутствует непосредственно проявления бреда.

15.План обследования

1.Общий анализ крови

2.Общий анализ мочи

3.Биохимический анализ крови

4.ЭЭГ

5.ЭКГ

6.МРТ головного мозга

7.Спиномозговая пункция

8.консультация дерматовенеролога

9.консультация псхолога

16. Вид наблюдения и план лечения

Больной необходим надзор!

Лечение:

1.Нейролептики

2.Транквилизаторы

3.Противопаркинсонические препараты.

4.Ноотропы

17 Прогноз.

Прогноз в отношении заболевания неблагоприятный, учитывая прогредиентное течение. В отношении трудоспособности: больная нетрудоспособна, необходимо решить вопрос о назначении группы инвалидности. В отношении жизни относительно благоприятный, учитывая проведенное лечение, достигнутое улучшение.