2. Способы определения площади ожоговой поверхности.

Метод А. Уолеса «правило девяток». В соответствии с ним площадь поверхности всех основных частей тела составляет 1-2 девятки (9% всей пов-ти тела)- соответственно 9 и 18%.

Метод И.И. Глумова «правило ладони» В соответствии с ним площадь ожога сравнивается с площадью ладони пострадавшего, равной 1% всей пов-ти тела.

Метод Б.Н. Постникова- предложил накладывать на обожженную поверхность стерильную марлю или целлофан и на них наносить контуры ожога. После этого вырезные листы накладывают на миллиметровую бумагу и высчитывают абсолютную площадь повреждения. Затем по отношению к общей площади пов-ти тела определяют площадь поражения в процентах.

3. Виды пневмоторакса. Лечение наиболее опасного вида.

По связи с окружающей средой различают:

Закрытый пневмоторакс. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует. Считается самым лёгким видом пневмоторакса.

Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.

Клапанный пневмоторакс. Этот вид пневмоторакса возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. При этом с каждым дыхательным движением давление в плевральной полости нарастает. Это самый опасный вид пневмоторакса, поскольку к выключению лёгкого из дыхания присоединяется раздражение нервных окончаний плевры, приводящее к плевропульмональному шоку, а также смещение органов средостения, что нарушает их функцию, прежде всего сдавливая крупные сосуды.

Лечение.

Требует превращения его в открытый пневмоторакс для снижения давления в плевральной полости. Для этого выполняют пункцию плевральной полости толстой иглой (во 2-м межреберье по срединно-ключичной линии на стороне повреждения, по верхнему краю нижележащего ребра). Затем проводят его хирургическое лечение.

4. Сотрясение головного мозга. Клиника, лечебная тактика.

Сотрясе́ние мо́зга — мгновенный срыв функций головного мозга, наиболее лёгкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания.

Сотрясение головного мозга возникает при воздействии на голову небольшой травмирующей силы - при падении с высоты собственного роста, несильного удара по голове и т.д.

Симптомы сотрясения головного мозга: утрата сознания на срок от нескольких секунд до нескольких минут, из-за чего пострадавшие не помнят обстоятельства получения травмы.

Также дрожание глазных яблок при взгляде в стороны, шаткость при ходьбе, головокружение, тошноту, рвоту (чаще однократную), головную боль, общее недомогание.

Лечение сотрясения головного мозга .

При подозрении на сотрясение головного мозга требуется динамическое наблюдение невролога или нейрохирурга, которые в ряде случаев определяют необходимость проведения дополнительных исследований – КТ или МРТ, электроэнцефалографии. Основное лечение сотрясения головного мозга - это постельный режим, который необходимо соблюдать пострадавшему в течение 3-5 дней. Также желательно ограничить чтение, прослушивание музыки и просмотр телевизора. Лекарственная терапия СГМ не является обязательной, однако для скорейшего восстановления трудоспособности пострадавшим рекомендуют принмать диакарб с аспаркамом, мексидол, сосудистые, легкие болеутоляющие и седативные средства.