ХРОНИЧЕКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся нарушением физиологической регенерации и прогрессирующей атрофией железистого эпителия, расстройствами секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка.

Рабочая классификация ХГ (1965 — 1966):

I. По этиологическому признаку: эндогенные или экзогенные

II.По патогенетическому признаку: типа А, В, АВ, С.

По морфологии.

1.Поверхностный гастрит.

2.Атрофический гастрит разной степени выраженности.

3.Гастрит перестройки:

а) кишечная метаплазия; б) пилоризация желез;

в) атрофически-гипертрофический гастрит. 4. Гипертрофический (форма не является

общепризнанной)

IV. По локализации:

1.Распространенный (пангастрит).

2.Ограниченный (антральный, пилородуоденальный).

3.Фундальный (крайне редко).

V. По функциональному признаку.

1.С нормальной или умеренно повышенной секреторной функцией.

2.С секреторной недостаточностью желудка разной степени выраженности от начальной до гистаминорефрактерной ахлоргидрии и ахилии.

VI. По клинике (по течению)

1.Фаза (обострение, затихающее обострение, ремиссия).

2. Стадия (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

VII. Особые формы:

1.Ригидный антрумгастрит.

2.Гигантский гипертрофический (болезнь Менентрие). Полипозный гастрит.

3.Эрозивный геморрагический.

VIII. Сопутствующий ХГ.

•При анемии Аддисона-Бирмера.

•При раке желудка.

•При медиогастральных язвах

«Новая классификация гастрита»

1.Аутоиммунный (тип А)

2.Бактериально обусловленный (тип В)

3.Смешанный (тип А и В)

4.Химико-токсический (тип С)

5.Лимфоцитарный

6.Особые формы (гранулематозный, эозинофильный и гастрит при болезни Крона)

Модифицированная Сиднейская система (1

	Этиологические	Синонимы
Тип гастрита	факторы
Неатрофичес-	Н. pylori, другие	Поверхностный,
кий	факторы	диффузный антраль-
		ный хронический,
		антральный тип В
Атрофичес-	Аутоиммунный	Тип А, диффузный
кий		тела желудка

Мультифо-	Н. pylori,	Ассоциированный с
кальный	особенности	пернициозной
	питания, факторы	анемией
	среды

	Особые формы
Химический	Химические	Реактивный,
	раздражения, желчь,	рефлюксный
	нестероидные	гастрит, тип С
	противовоспали-
	тельные препараты
Радиационный	Лучевые поражения
Лимфоци-	Идиопатический,	Вариоломор-
тарный	иммунные механизмы,	фный,
	глютен, Н. pylori.	ассоцииро-
	Болезнь Крона,	ванный с
	саркоидоз,	целиакией
	гранулематоз Вегенера,
	инородные тела

Эозинофильный Пищевая	Аллергические
аллергия,
другие
аллергены
Другие	Бактерии (кроме Н.
инфекционные	pylori), вирусы, грибы,
	паразиты

В основе патогенеза хронического гастрита типа А лежит аутоиммунный механизм, при котором вырабатываются антитела к париетальным клеткам .

1.При ХГ типа А преимущественно поражается фундальный отдел желудка, где сосредоточена основная масса париетальных клеток секретирующих кислоту. Для него характерно раннее начало атрофических процессов и слабая выраженность собственно воспалительных явлений.

2.Для этой формы гастрита специфична выраженная гипоацидность вплоть до ахлоргидрии и ахилии.

3.Наличие антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.

4.Развитие В12-дефицитной анемии.

5.Наличие такого же заболевания у близких родственников.

6.Возникновение в среднем и пожилом возрасте