«Стандартные схемы лечения инфекций h.Pylori в России у детей и взрослых: эффективность и стоимость – что выбрать?»

Симпозиум «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H.pylori 99”

Москва, 1-2 Апреля 1999 года.

• Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов Н - К – АТФазы: 1. Лосек 0,02 2 р. в д.

• 2. метронидазолом 400 мг 3 р. в д. (или тинидазолом 500 мг 2 р. в д.)

• 3. кларитромицином 250 мг 2 р. в д.

или

• амоксициллином 1000 мг 2 р. в д. плюс кларитромицином 500 мг 2 р. в д.

или

• амоксициллином 500 мг 3 раза в день плюс метронидазолом 400 мг 3 р. в д.

• Однонедельная тройная терапия с препаратом висмута:

1. Препарат висмута (например, Де-нол) 120 мг 4 р. в д.

2. Тетрациклином 500 мг 4 р. в д.

3. Метронидазолом 250 мг 4 р. в д. или тинидазолом 500 мг 2 р. в д.

• Однонедельная «квадро»-терапия, позволяющая добиться эрадикации штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к действию известных антибиотиков

1. Лосек 0,02 мг 2 р. в д.

2. Де-нол 120 мг 4 р. в д.

3. Тетрациклином 500 мг 4 р. в д.

4. Метронидазолом 250 мг 4 р. в д. или тинидазолом 500 мг 2 р. в д.

После стихания симптомов обострения и рубцевания язвы больные должны находиться под диспансерным наблюдением. В период наиболее вероятного обострения заболевания (весной и осенью) проводятся курсы профилактического противорецидивного лечения продолжительностью 1,5-2 мес, позволяющие уменьшить частоту и продолжительность последующих обострений. В период ремиссии заболевания показано также санаторно-курортное лечение.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются перфорация язвы, а также тяжелое, упорное, часто рецидивирующее течение язвенной болезни, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным. В настоящее время предпочтение отдается органосохраняющим операциям, дающим меньше постгастрорезекционных расстройств.

Профилактика язвенной болезни включает в себя организацию правильного режима питания, труда и отдыха, борьбу с курением и злоупотреблением алкоголем, выявление и лечение лиц, имеющих повышенный риск развития язвенной болезни (с наследственной предрасположенностью, функциональной желудочной гиперсекрецией, гастродуоденитом с высокой кислотной продукцией).

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ

Синдром гастродуоденальной боли

Синдром висцеральной гастродуоденальной боли

Гиперсекреторный синдром

Астеновегетативный синдром

Диспептический синдром

Синдром нарушения эвакуации

Синдром кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

(пищеводно-желудочно-дуоденального).