Особенности защитной функции ротового отдела

Слизистая оболочка рта характеризуется повышенной способностью к восстановлению (регенерации) после повреждения. Это обусловлено:

1. высокой интенсивностью метаболических процессов,

2. большим содержанием гликогена и РНК в клетках, что обеспечивает их быстрое восстановление,

3. наличием малодифференцированных клеток, которые способны очень быстро размножаться,

4. повышенным содержанием гликозаминогликанов - биологически активных веществ, стимулирующих регенерацию тканей,

5. мощными барьерными механизмами защиты.

Функцию физического барьера в ротовом отделе выполняет эпителий слизистой оболочки. Качество этого барьера зависит от количества слоев эпителиальных клеток. Наиболее прочен он на спинке языка. Утолщен, по сравнению с другими пограничными покровами, эпителий губ и щек. Истончен эпителий, покрывающий дно полости рта, нижнюю поверхность языка, слизистую оболочку твердого неба и десен.

Барьерная функция слизистой оболочки рта многократно усиливается ротовой жидкостью. В ее состав входят:

1. слюна,

2. лейкоциты,

3. резидентная микрофлора,

4. остатки пищи,

5. отслоившиеся эпителиальные клетки.

Экстренным механизмом защиты слизистой оболочки рта в ответ на поступление агрессивных химических веществ и воздействие интенсивных температурных раздражителей является усиление слюноотделения. Это способствует нейтрализации, разведению и быстрому удалению отвергаемых веществ, а также нормализации температуры потребляемых пищевых продуктов.

Вместе со слюной в ротовую полость поступают бактерицидные вещества. Главным из них является лизоцим, способный растворять оболочку патогенных микроорганизмов, а также иммуноглобулины класса A, обладающие антитоксическим, литическим и опсонирующим эффектами.

Слизистую оболочку рта защищают фагоцитирующие лейкоциты (главным образом нейтрофилы), которые проникают в ротовую жидкость через зубодесневой карман – щелевидное пространство между шейкой зуба и краем десны. По мере удаления зубов количество лейкоцитов в ротовой жидкости уменьшается, а значит, снижаются ее защитные способности.

В ротовой полости даже у практически здоровых людей постоянно обитает свыше 100 видов микроорганизмов, основная группа которых представлена стрептококками. Они оставляют нормальную резидентную микрофлору, которая:

1. подавляет патогенные микробы, поступающие из внешней среды,

2. стимулирует выработку антител,

3. является источником ферментов, расщепляющих остатки пищи.

В случае несостоятельности местных барьеров ротового отдела, защиту организма обеспечивают неспецифические клеточные и гуморальные, или, при необходимости, специфические механизмы противодействия.

Тема 4. Группы крови. Физиологические механизмы гемостаза

Основные дидактические элементы темы: Группы крови. Понятие об агглютиногенах и агглютининах. Реакция гемагглютинации. Система АВО и резус фактор. Правила переливания крови. Гемостаз и его виды. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его основные фазы и этапы. Свертывание крови. Фибринолиз.

Кровотечение после операции удаления зуба. Физиологическое обоснование способов предотвращения и остановки кровотечения при стоматологических операциях.