Аритмии

1. а- изменение частоты сокращений сердца

б- изменение регулярности работы сердца

в- изменение источника возбуждения

вследствии:

г- нарушение образования импульсов

д- нарушение проведения импульсов (или их комбинация).

2. а- гипертрофия

б- дилятация

в- очаги ишемии

г- очаги некроза

д- воспалительные процессы

е- миокардиопатии

ж- очаги склероза

з- участки ассинергии

и- гетерогенность миокарда

к- токсические поражения миокарда.

3. а- активиция САС

б- активация РААС

в- активация деятельности щитовидной железы

г- гипокалийемия

д- гиперкалийемия

е- гипомагнийемия

ж- ацидоз

з- алкалоз.

4. а- вызывают электрическую нестабильность миокарда.

5. А- тиреотоксикоз

Б- гипертоническая болезнь

В- ишемическая болезнь сердца

Г- наследственные дефекты проводящей системы сердца

Д- ревматизм.

6. а- номотопные

б- гетеротопные.

7. а- синусная тахикардия

б- синусная брадикардия

в- синусная аритмия

г- синдром слабости синусного узла

д- арест синусного узла.

8. а- снижение сердечного выброса

б- нарушение мозгового и коронарного кровоснабжения

в- экстрасистолы

г- синкопальные состояния

д- остановка сердца.

9. а- прекращение генерации потенциалов в Р-клетках или нарушения синоатриальной проводимости.

Проявления:

А.- брадикардия, миграция пейсмекера

Б- бради- тахикардия

В- экстрасистолы

Г- синкопальные состояния

Д- пароксизмальная тахикардия.

10. а- остановка проведения импульсов

Последствия:

А- остановка сердца

Б- миграция пейсмекера

В- внезапная смерть.

11. а- водитель ритма находится в атриовентрикулярном соединении.

Причины:

А- снижение возбудимости синусного узла

Б- нарушение проведения импульсов

Изменения деятельности сердца:

А- брадикардия

Б- снижение СВ

Изменение ЭКГ:

А- пейсмекер в верхней части АВУ-соединения, зубец Р перед желудочковым комплексом (зубец Р – отрицательный)

Б- пейсмекер в средней части АВУ-соединения, зубец Р погружен в желудочковый комплекс

В- пейсмекер в нижней части АВУ-соединения, зубец Р за желудочковым комплексом.

Патофизиологическое значение:

А- брадикардия

Б- синдром закупорки предсердий

В- уменьшение предсердного вклада в систолу – снижение сердечного выброса.

12. а- водитель ритма – одно из разветвлений ножки пучка Гиса

Причины:

А- отказ синусного узла и атриовентрикулярного соединения

Б- тяжелые гипоксии миокарда, обширный инфаркт

В- отравление сердечными гликозидами.

13. а- интерференция – периодическое совпадение ритма предсердий и желудочков.

Нарушения деятельности сердца:

А- предсердия - в синусовом ритме, желудочки – в атриовентрикулярном

Б- предсердия и желудочки сокращаются одновременно.

Патофизиологическое значение:

А- выпадение предсердного вклада в систолу желудочков

Б- синдром закупорки предсердий.

14. а- перемещение пейсмекера из синусного узла в нижележащие отделы миокарда и затем его обратное движение.

Причины:

А- воспалительные и дистрофические процессы в миокарде

Б- склеротические процессы в миокарде.

Проявления:

Неравномерное изменение пульса.

15. а- внеочередное сокращение сердца или его отделов

Причины:

А- наличие эктопического очага возникновения импульса

Б- возникновение внеочередного импульса

Экстрасистолы у здоровых людей:

А- половое созревание

Б- менструации

В- беременность

Г- климакс

Д- сильные эмоции

Е- реакции напряжения.

16. а- активация САС

б- гипокалийемия

в- резкая брадикардия

г- нарушения микроциркуляции в миокарде.

17. а- предсердная

б- атриовентрикулярная

в- желудочковая

18. а- предсердная экстрасистола и экстрасистола из верхней части АВУ-соединения – неполная компенсаторная пауза

б- средняя часть АВУ-соединения – неполная компенсаторная пауза

в- нижняя часть АВУ-соединения – нполная компенсаторная пауза

г- желудочковая эсктрасистола – полная компенсаторная пауза.

19. предсердная экстрасистола свидетельствует о поражении миокарда предсердий.

Атриовентрикулярная экстрасистола:

• выпадение предсердного вклада

• синдром закупорки предсердий.

20. угроза внезапной смерти и провокация возникновения мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков.

21. а- внезапное начало и прекращение резкого учащения работы сердца (200 – 250 ударов в минуту)

Предсердная форма

Б- пейсмекер в миокарда предсердий, высокий автоматизм – до 250 ударов в минуту (макрориентри)

Деятельность сердца

В- ритм сокращений правильный

Г- сохранена последовательность в активации предсердий и желудочков

Д- укорочение диастолы

Е- быстрое истощение сократительной способности сердца

Расстройства гемодинамики:

Ж- уменьшается минутный и ударный объем –

З- гипотония

И- нарушается мозговой кровоток ( обморок, дыхание Чейн-Стокса )

К- уменьшение коронарного кровотока (кардиалгии, инфаркт )

Л- застой в венах большого и малого кругов

М- если частота сердечных сокращений более 250 ударов в минуту - кардиогенный

Шок

Н- сердечная недостаточность.

22. а- пейсмекер в верхней части АВУ-соединения

б- пейсмекер в средней части АВУ-соединения

в- пейсмекер в нижней части АВУ-соединения.

А- ритм сокращений до 200 ударов в минуту

Б- нарушение последовательности сокращений предсердий и желудочков

В – синдром закупорки предсердий

Гемодинамика:

Г- ретроградный ток крови по венам

Д- венозный застой в большом и малом кругах

Е- острая застойная правожелудочковая недостаточность

Ж- синдром закупорки предсердий

З- выпадение предсердного вклада в систолу желудочков

И- снижение СВ и АД

К- нарушение мозгового кровотока

Л- нарушение коронарного кровотока

23. а- пейсмекер в миокарде одного из желудочков, в центре автоматизма 3 порядка

(волокна Пуркинье)

Деятельность сердца:

Б- ритм сокращений до 180 ударов в минуту

Диссоциация и парасистолия:

В- предсердия работают в синусовом ритме (60 – 80 ударов в минуту)

Г- полное выпадение предсердного вклада в систолу желудочков

Гемодинамика:

Г- застой в венах большого и малого кругов

Д- резкое падение СВ иАД

Е- резкое нарушение мозгового кровообращения (коллапс)

Ж- резкое уменьшение коронарного кровотока (некроз, инфаркт)

З- уменьшение кровоснабжения органов (некроз коркового слоя надпочечников, острая почечная недостаточность).

24. а- снижениеСВ – гипотония

б- застой в венах большого и малого ругов

в- истощение сократительной способности миокарда

г- нарушение мозгового кровотока (коллапс)

д- нарушение коронарного кровотока (инфаркт)

е- нарушение кровоснабжения других органов (острая надпочечниковая недостаточ-ность)

ж- переход в фибрилляцию желудочков

з- восстановление ритма сердечных сокращений.

25. а- очаги эктопической активности в миокарде предсердий (микрориентри). Частота сокращений сердца до 400-600 ударов в минуту.

Причины:

А- митральный стеноз

Б- тиреотоксикоз

В- кардиосклероз

Г- алкогольная миокардиопатия

Д- инфаркт миокарда

Формы:

Е – пароксизмальная

Ж- постоянная.

26. а- сердцебиения учащаются при эмоциональных и физических напряжениях

Деятельность сердца:

Б- отдельные участки миокарда предсердий сокращаются со скоростью – 400 – 600 ударов в минуту

В- желудочки – 50 – 180 ударов в минуту

Г- дефицит пульса

Д- расстройство коронарного кровотока

Е- истощение сократительной способности миокарда – левожелудочковая недостаточность

Ж- венозный застой.

Е- выпадение предсердного вклада в систолу желудочков.

27. а- внезапное начало и прекращение резкого учащения работы сердца (200 – 250 ударов в минуту)

Предсердная форма

Б- пейсмекер в миокарда предсердий, высокий автоматизм – до 250 ударов в минуту (макрориентри)

Деятельность сердца

В- ритм сокращений правильный

Г- сохранена последовательность в активации предсердий и желудочков

Д- укорочение диастолы

Е- быстрое истощение сократительной способности сердца

Расстройства гемодинамики:

Ж- уменьшается минутный и ударный объем –

З- гипотония

И- нарушается мозговой кровоток ( обморок, дыхание Чейн-Стокса )

К- уменьшение коронарного кровотока (кардиалгии, инфаркт )

Л- застой в венах большого и малого кругов

М- если частота сердечных сокращений более 250 ударов в минуту - кардиогенный

Шок

Н- сердечная недостаточность

28. а- возникновение ассинхронных и некоординированных сокращений различных отделов миокарда желудочков с большой скоростью

формы:

б- пароксизмальная

в- постоянная

г- трепетание желудочков (150 – 300 сокращений вминуту) – желудочковая тахикардия)

д- мерцание желудочков – 150 – 500

причины:

ж- инфаркт миокарда, рубцы

з- аневризма сердца

и- острая полная атриовентрикулярная блокада

к- гипер- и гипокалийемия

л- гипертонус САС или парасимпатической системы

м- охлаждение менее 28* С

н- операции на грудной, брюшной полости.

29. а- резкое раздражение блуждающего нерва

б- повреждение проводящей системы сердца

в- гипер- и гипокалийемия

г- травмирующие операции

д- инфаркт миокарда

механизмы:

ж- фибрилляция желудочков

з- систолическая дисфункция

и- остановка в диастолу

к- диастолическая дисфункция

л- остановка сердца в контрактуре

м- тампонада сердца

н- острая ишемия сердца..

30. .а- наличие дополнительного пучка атриовентрикулярного проведения – механизм макрориентри. Круговая циркуляция возбуждения по двум проводящим путям – АВУ соединение и пучок Кента (сохраняется с эмбриогенеза как порок развития ).

Б- механизм микрориентри – эктопический очаг возбуждения.

30. а- появление участков миокарда предсердий с повышенной рефрактерностью

б- электрическая неоднородность миокарда

в- появление множества гетерогенных очагов возбуждения

г- функциональная блокада АВУ

д- хаотичное проведение импульсов через АВУ.