- •Лекция № 17 Сосудорасширяющие препараты Классификации
- •Средства, применяемые при ибс (Антиангинальные средства)
- •Классификация по характеру действия
- •Классификация по применению при стенокардии
- •Органические нитраты.
- •Средства, блокирующие кальциевые каналы (Антагонисты кальция)
- •Лв, снижающие потребность сердца в кислороде
- •2. Брадикардические средства
- •Лв, увеличивающие доставку кислорода к сердцу (коронаролитики)
- •Кардиопротекторы
2. Брадикардические средства
Ивабрадин– блокируетIf – каналы и ингибируетNa-Kвходящий ток синусного узла. В результате угнетают автоматизм синусного узла, замедляют фазу медленной диастолической деполяризации, снижают ЧСС и потребность сердца в кислороде. На другие функции сердца не влияют.
Лв, увеличивающие доставку кислорода к сердцу (коронаролитики)
дипиридамол (курантил)
Механизм действия:
1. Угнетает обратный захват аденозина.
2.Блокирует аденозиндезаминазу, в результате чего в сердце накапливается аденозин, который активирует А2 –рецепторы коронарный сосудов, активирует АЦ и повышает образование цАМФ. В результате расширяются коронарные сосуды.
3.Способствует развитию коллатерального кровообращения в миокарде.
4. Снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию в миокарде.
При окклюзии коронарной ветви атеросклеротической бляшкой вызывает синдром обкрадывания и ухудшает кровоснабжение зоны ишемии, т.к. расширяет артериолы и коллатерали в здоровом участке миокарда и не влияет на пораженные. Используется для диагностики скрытой ИБС, для профилактики приступа стенокардии без атеросклероза коронарных сосудов, в качестве антиагреганта.
Кардиопротекторы
Триметазидин(предуктал) сохраняет энергетический метаболизм и внутриклеточный уровень АТФ в состоянии гипоксии. Ингибирует 3-кетоацил КоА-тиолазу, избирательно нарушает окисление жирных кислот, что в условиях ишемии ведет к перераспределению кислорода в пользу окисления глюкозы и снижению повреждения миокарда (оказывает антиоксидантное действие). Предуктал увеличивает коронарный резерв, значительно снижает частоту и силу приступов стенокардии, повышает толерантность к физической нагрузке, приводит к существенному снижению количества употребляемого нитроглицерина.