- •Гормональные и антигормональные препараты.
- •Классификация.
- •По принадлежности к жвс:
- •Регуляция синтеза гормонов в организме
- •Механизм действия гормонов (препаратов)
- •Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса препараты гормонов гипофиза
- •Гормоны задней доли гипофиза.
- •Гормоны передней доли гипофиза (пдг, аденогипофиз).
- •Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства. Кальцитонин.
- •Физиологические эффекты гормонов и фармакологические эффекты их препаратов
- •Препараты при гипертиреоидизме
- •Препарат паращитовидных желез
- •Препараты гормонов поджелудочной железы
- •Классификация препаратов инсулина
- •I. По происхождению различают:
- •II. По способу очистки и чистоте препаратов различают:
- •III. По скорости наступления эффектов и их продолжительности различают:
- •Осложнения инсулинотерапии
- •Противодиабетические (гипогликемические) пероральные средства
- •I. Стимулирующие секрецию эндогенного инсулина (препараты сульфонилмочевины):
- •II. Влияющие на метаболизм и всасывание глюкозы (бигуаниды):
- •III. Замедляющие всасывание глюкозы:
- •Препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды, глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды)
- •I. Влияние глюкокортикоидов на углеводный обмен:
- •II. Влияние глюкокортикоидов на белковый обмен:
- •III. Влияние глюкокортикоидов на жировой обмен:
- •IV. Влияние глюкокортикоидов на водно - электролитный обмен:
- •Влияние глюкокортикоидов на воспаление
- •Антиаллергическое и иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов
- •Влияние глюкокортикоидов на систему крови
- •Тактика терапии препаратами глюкокортикоидов
- •Особенности снижения дозировки и отмены глюкокортикоидов
- •Осложнения, побочные эффекты глюкокортикостероидной терапии
- •Минералокортикоиды
- •Препараты половых гормонов (их производных, синтетических заменителей и антагонистов) препараты гормонов женских половых желез
- •I. Эстрогенные препараты:
- •II. Антиэстрогенные препараты:
- •Гестагены
- •Противозачаточные (контрацептивные) средства
- •I. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты:
- •II. Препараты с микродозами гестагенов:
- •Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены)
- •Анаболические стероиды
Гормоны передней доли гипофиза (пдг, аденогипофиз).
АКТГ (адренокортикотропный гормон).
Полипептид (в составе 39 аминокислот). Взаимодействует в коре надпочечников со специфическими рецепторами на внешней поверхности клеточной мембраны, стимулирует аденилатциклазу и повышает содержание в клетках цАМФ. В итоге холестерин превращается в кортикостероиды (в основном, в глюкокортикоиды).
Препарат АКТГ – кортикотропин – получают из гипофизов убойного скота. Дозируют в ЕД. Разрушается в ЖКТ, поэтому вводят в/м и в/в. Продолжительность действия - около 6 часов. Назначают редко, с диагностической целью или после длительного применения глюкокортикоидов (стимулирует клетки коры надпочечников и восстанавливает продукцию эндогенных кортикостероидов, угнетенную глюкокортикоидами). Вызывает образование АТ.
Побочное действие: отеки, повышение АД, катаболическое действие (преобладает распад белка), бессонница, задержка процессов регенерации.
Противопоказания: тяжелые формы ГБ, СД, язвенная болезнь, острый эндокардит, выраженная СН.
СОМАТОТРОПИН (гормон роста).
Продуцируют ацидофильные клетки. Это белок, включает 191 аминокислоту. Обладает видовой специфичностью.
Стимулирует рост скелета и всего организма в целом. При недостаточности – карликовый рост. При гиперсекреции – гигантизм (до окончания роста), акромегалия (после прекращения роста).
Оказывает анаболическое действие (синтез белка преобладает). В результате уменьшается выделение азотистых продуктов с мочой.
Повышает транспорт аминокислот в клетку и активирует синтез РНК.
Задерживает в организме фосфор, кальций, натрий. Может вызвать гипергликемию. Активирует липолиз (в крови увеличивается содержание СЖК)
Показания к применению: карликовый рост. Вводят парентерально (в ЖКТ разрушается).
Аналог – соматрем.
Угнетает высвобождение гормона роста – гормон гипоталамуса СОМАТОСТАТИН. Это тетрадекапептид. Также угнетает высвобождение глюкагона, гормонов пищеварительного тракта. Действует кратковременно (период полураспада – 3 – 6 мин), не обладает избирательностью действия (угнетает высвобождение инсулина и глюкагона). При энтеральном введении неэффективен.
Аналоги соматостатина: октреотид (сандостатин) – октапептид, период полураспада – 100 минут. Применяется при акромегалии. Вводят п/к 2 –3 раза в сутки.
Ланреотид – вводят в/м 1 раз в 10-14 дней
ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН
Гликопротеид. Стимулирует секрецию гормонов ЩЖ. Влияет на поглощение йода щитовидной железой, йодирование тирозина и синтез гормонов ЩЖ, эндоцитоз и протеолиз тиреоглобулина. Также повышает васкуляризацию ЩЖ, вызывает гипертрофию и гиперплазию ее клеток. Связывается со специфическими рецепторами на плазматической мембране клеток.
Препарат – тиротропин – очищенный экстракт ПДГ убойного скота. Дозируется в ЕД. Применяется в сочетании с препаратами гормонов ЩЖ при недостаточности ЩЖ, для дифференциальной диагностики микседемы. Вводят п/к или в/м.
Стимулирует высвобождение тиреотропного гормона гормон гипоталамуса. Это трипептид. Препарат – рифатироин (протирелин).
ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН.
Гликопротеин. Стимулирует в яичниках развитие фолликулов и синтез эстрогенов, а в семенниках - развитие семенных канальцев и сперматогенез.
Препарат – гонадотропин менопаузный (пергонал, менотропины). Выделяют из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Увеличивают образование цАМФ, в результате стимулируется выработка половых гормонов. Применяют при выраженном недоразвитии фолликулов, недостаточности эстрогенов, гипогонадизме гипоталамо-гипофизарного генеза у мужчин. Вводят в/м.
ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН.
Гликопротеин. В яичниках способствует овуляции и превращению фолликулов в желтые тела, стимулирует образование и освобождение прогестерона и эстрогенов. В семенниках стимулирует развитие интерстициальных клеток Лейдига и выработку ими тестостерона.
Препарат – гонадотропин хорионический (пролан, хориогонин) – продуцируется плацентой. Получают из мочи беременных женщин. Обладает лютеинизирующим действием. Дозируется в ЕД. Назначают: женщинам - при нарушении менструального цикла, некоторых ивдах бесплодия; мужчинам – при явлениях гипогенитализма, полового инфантилизма, при крипторхизме. Вводят в/м. Побочные эффекты – аллергические реакции.
ГОНАДОРЕЛИН – гормон гипоталамуса, стимулирующий высвобождение гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ). Его агонисты – леупролид, гистрелин, нафарелин. Характер их влияния зависит от принципа дозирования. Если вводить прерывисто – стимулирующий эффект. Если создавать стабильную концентрацию в крови – подавление продукции гонадотропных гормонов.
Даназол (данол) – ингибитор секреции гонадотропных гормонов. Является частичным агонистом, связывающимся с андрогенными, гестагенными и кортикостероидными рецепторами. Снижает функцию яичников и вызывает атрофию эндометрия в матке и в эктопических очагах при эндометриозе. Снижает сперматогенез. Время полураспада – 1,5 часа. Применяется при эндометриозе, гинекомастии, маточных кровотечениях.
ЛАКТОТРОПНЫЙ ГОРМОН
Стимулирует развитие молочных желез и лактацию. Пептид. Состоит из 198 аминокислот. Продукцию регулирует гипоталамус.
Препарат – лактин – получают из гипофизов убойного скота. Назначают для повышения лактации в послеродовом периоде.
МЕЛАНОЦИТСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН.
Улучшает остроту зрения, адаптацию к темноте (стимулирующее влияние на чувствительные клетки сетчатки).
Препарат – интермедин – применяют при дегенеративных поражениях сетчатки, гемералопии. Дозируют в ЕД. Применяют путем закапывания в полость конъюктивы.