- •Гормональные и антигормональные препараты.
- •Классификация.
- •По принадлежности к жвс:
- •Регуляция синтеза гормонов в организме
- •Механизм действия гормонов (препаратов)
- •Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса препараты гормонов гипофиза
- •Гормоны задней доли гипофиза.
- •Гормоны передней доли гипофиза (пдг, аденогипофиз).
- •Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства. Кальцитонин.
- •Физиологические эффекты гормонов и фармакологические эффекты их препаратов
- •Препараты при гипертиреоидизме
- •Препарат паращитовидных желез
- •Препараты гормонов поджелудочной железы
- •Классификация препаратов инсулина
- •I. По происхождению различают:
- •II. По способу очистки и чистоте препаратов различают:
- •III. По скорости наступления эффектов и их продолжительности различают:
- •Осложнения инсулинотерапии
- •Противодиабетические (гипогликемические) пероральные средства
- •I. Стимулирующие секрецию эндогенного инсулина (препараты сульфонилмочевины):
- •II. Влияющие на метаболизм и всасывание глюкозы (бигуаниды):
- •III. Замедляющие всасывание глюкозы:
- •Препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды, глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды)
- •I. Влияние глюкокортикоидов на углеводный обмен:
- •II. Влияние глюкокортикоидов на белковый обмен:
- •III. Влияние глюкокортикоидов на жировой обмен:
- •IV. Влияние глюкокортикоидов на водно - электролитный обмен:
- •Влияние глюкокортикоидов на воспаление
- •Антиаллергическое и иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов
- •Влияние глюкокортикоидов на систему крови
- •Тактика терапии препаратами глюкокортикоидов
- •Особенности снижения дозировки и отмены глюкокортикоидов
- •Осложнения, побочные эффекты глюкокортикостероидной терапии
- •Минералокортикоиды
- •Препараты половых гормонов (их производных, синтетических заменителей и антагонистов) препараты гормонов женских половых желез
- •I. Эстрогенные препараты:
- •II. Антиэстрогенные препараты:
- •Гестагены
- •Противозачаточные (контрацептивные) средства
- •I. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты:
- •II. Препараты с микродозами гестагенов:
- •Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены)
- •Анаболические стероиды
Препараты при гипертиреоидизме
При этом состоянии развивается клиническая картина диффузного токсического зоба разной степени тяжести. Тиреотоксикоз реализуется экзофтальмом, тахикардией, потливостью, повышением обмена веществ и т. п.
По направленности действия выделяют:
1. угнетающие продукцию ТТГ передней доли гипофиза: йод, дийодтирозин
2. угнетающие синтез тиреоидных гормонов в ЩЖ – мерказолил, пропилтиоурацил
3. нарушающие поглощение йода щитовидной железой – калия перхлорат
4. разрушающие клетки фолликулов ЩЖ – радиоактивный йод
В целом выделяют две группы антитиреоидных препаратов
I. Группа препаратов, используемых при гиперфункции щитовидной железы - ингибиторы синтеза гормонов (тиамазол, синоним: мерказолил).
ТИАМАЗОЛ (Thiamazole; вып. в таб. по 0, 005) - синтетик, легко растворимый в спирте и воде. Препарат вызывает снижение синтеза тироксина в железе путем подавления фермента оксидазы. Снижается основной обмен. Препарат долго накапливается в железе, а поэтому имеет длительный латентный период, и клинический эффект развивается через 1-2 недели, а максимальный эффект - в течение 4-8 недель. Поэтому препарат обычно назначается на длительный период - в среднем на один год и более, так как на меньший срок препарат назначать просто нельзя.
Побочные эффекты :
1. Угнетение кроветворения (лейкопения, анемия, агранулоцитоз).
2. Кожная сыпь (препарат влияет на нуклеиновый обмен).
3. Лимфоаденопатия.
3. Препарат проникает через плаценту, вызывая угнетение развития плода.
4. Легко проникает в грудное молоко матери.
5. Зобогенный эффект (гиперплазия щитовидной железы в ответ на активный синтез ТТГ аденогипофизом - реализация эффекта обратной связи : мерказолил вызывает снижение синтеза гормонов железы, в результате чего увеличивается синтез релизинг-гормонов, что влечет за собой увеличение выброса ТТГ и, как следствие, разрастание щитовидной железы.
II. Вторая группа антитиреоидных препаратов, используемых в лечении больных с гиперфункцией щитовидной железы - ПРЕПАРАТЫ ЙОДА (йодиды).
Это самая старая группа средств, применяемых для лечения больных с дисфункцией щитовидной железы. Прежде всего, следует сказать о препаратах, содержащих элементарный йод. Это раствор Люголя (5% раствор йода в 10% растворе йодида калия) и неорганические йодиды (йодиды калия и натрия). Идея назначения этих препаратов состоит в том, что содержание в них йода значительно превышает физиологические потребности организма. Однако тканевые рецепторы реагируют не на молекулы гормона, а на йод, входящий в их состав. При больших дозировках йода рецепторы обманываются, что приводит к снижению продукции рилизинг-гормонов. Это, в свою очередь, и ведет к снижению продукции ТТГ, железа уменьшается, наступает ее атрофия, резко уменьшается ее васкуляризация.
Препараты действуют быстро, и эффект проявляется, спустя 24 часа с момента начала лечения. Максимальный клинический эффект наблюдается через 10-14 дней. Однако через некоторый промежуток времени лечебный эффект значительно уменьшается. При длительном лечении этими препаратами состояние больного может даже вернуться к исходному или еще более ухудшиться. Таким образом, данные препараты не пригодны для длительного лечения и используются только по одному показанию - при подготовке больных к операции на щитовидной железе, с целью снижения васкуляризации.
Побочные эффекты
- йодизм (насморк, кашель, конъюнктивит);
- раздражение слизистой желудка.
КАЛЬЦИТОНИН (тирокальцитонин)
Продуцируется в ЩЖ специальными клетками. Полипептид, состоит из 32 аминокислот. Секреция зависит от содержания ионов кальция в крови. Основной эффект – угнетение процесса декальцификации костей. В результате снижается содержание ионов кальция в крови. Синтетический аналог – цибакальцин.
Кальцитрин – получают из ЩЖ свиней.
Применяют при остеопорозе, нефрокальцинозе.