СанПиН 2.1.3.2630-10;СанПиН 2.1.7.2790-10

Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло при следующих внутривенных манипуляциях:

1. введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме);

2. осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным (например, введение антибактериальных препаратов больным муковисцидозом);

3. струйное (болюсное) введение препаратов, например введение антибиотиков (согласно инструкции по применению от производителя препарата);

4. инвазивный мониторинг кровяного давления;

5. забор крови для клинических исследований (газы крови (артериальной), показатели функций печени, мочевина и электролиты, формула крови, толерантность к глюкозе, содержание лекарств (наркотиков) в плазме крови);

6. доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов);

7. переливание препаратов крови;

8. парентеральное питание (кроме введения питательных смесей, содержащих липиды);

9. регидратация организма.

Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

При проведении внутривенной терапии через периферический венозный катетер (ПВК) осложнения исключаются при соблюдении следующих основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), за катетером должен быть обеспечен безупречный уход. Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии.

Шаг 1. Выбор места пункции.

При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

Периферические венозные канюли предназначены для установки только в периферические вены. Приоритеты по выбору вены для пункции:

1.  Хорошо визуализируемые вены с хорошо развитыми коллатералями.

2.  Вены с не доминирующей стороны тела (у правшей - левая, у левшей - правая).

3.  Сначала использовать дистальные вены

4.  Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь

5.  Вены со стороны противоположной оперативному вмешательству.

6.  Вены с наибольшим диаметром.

7.  Наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине канюли.

Наиболее подходящие для установки ПВК вены и зоны (тыльная сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья).

Считаются непригодными следующие вены:

1.   Вены нижних конечностей (низкая скорость кровотока в венах нижних конечностей приводит к повышенной опасности тромбообразования);

2.  Места изгибов конечностей (околосуставные области);

3.   Ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда)

4.   Вены, расположенные близко к артериям (возможность проведения пункции артерии);

5.   Срединная локтевая вена (Vena mediana cubiti). Пункция данной вены по протоколам допустима в 2-х случаях - забор крови на анализ, при оказании экстренной помощи и плохой выраженности остальных вен.

6.   Вены ладонной поверхности рук (опасность повреждения сосудов)

7.   Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или химиотерапия.

8.     Вены поврежденной конечности.

9.     Плохо визуализируемые поверхностные вены;

10.  Хрупкие и склерозированные вены;

11.     Области лимфааденопатии;

12.   Инфицированные участки и участки повреждения кожи;

13.  Глубоко лежащие вены.