ami2010 / ami2010
.pdf
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Профессор В. А. Сулимов
Кафедра факультетской терапии № 1 лечебного факультета Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ИНФАРКТ МИОКАРДА. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Заболевание, характеризующееся возникновением некроза кардиомиоцитов, развившегося вследствие ишемии миокарда, обусловленной абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
НЕСТАБИЛЬНАЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА
Тонкая фиброзная покрышка. Большое липидное ядро
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
РАЗРЫВ НЕСТАБИЛЬНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
НАЧАЛО ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО ТРОМБА
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ФОРМИРОВАНИЕ ТРОМБА
Адгезия |
Активация |
Агрегация |
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ
ØОстрые коронарные синдромы – группа клинических состояний, отражающая период обострения в течение ИБС и включает в себя
начальный период в развитии нестабильной
стенокардии, инфаркта миокарда без подъема сегмента ST и инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.
ØОстрый коронарный синдром – диагноз первого контакта врача с пациентом (скорая помощь, приемное отделение, при поступлении в БИТ)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ
В дальнейшем диагноз «острый коронарный синдром» должен трансформироваться в один из следующих диагнозов
Острые
коронарные
синдромы
ОКС с подъемом |
ОКС без подъема |
сегмента ST |
сегмента ST |
ИМ с подъемом |
ИМ без Q зубца |
Нестабильная |
|
сегмента ST |
стенокардия |
||
|
Инфаркт миокарда |
Инфаркт миокарда |
Кардиалгии |
|
с зубцом Q |
без зубца Q |
||
|
Стенокардия |
Перикардит |
Синдром ранней |
|
Принцметала |
реполяризации |
||
|
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Инфаркт миокарда. Атеросклероз и тромбоз (атеротромбоз) коронарной артерии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тромб |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нормальная |
|
Осложненная |
|
Коронарная |
|
|
коронарная |
|
атеросклеротическая |
|
артерия, |
|
|
артерия |
|
бляшка с |
|
окклюзированная |
|
|
|
|
пристеночным |
|
тромбом |
|
|
|
|
(неокклюзирующим) |
|
|
|
|
|
|
тромбом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Инфаркт миокарда |
• Инфаркт миокарда |
без зубца Q |
с Q зубцом |
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ
ØОстрый коронарный синдром без подъема
сегмента S-T
ØОстрый коронарный синдром с подъемом
сегмента S-T