Диагностические критерии

Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечни-

ка были разработаны на международной рабочей встрече экспер-

тов в Риме в 1989 и 1992 г.г. (Thompson, Creed, Drossman).

Критерии диагностики СРК представлены в табл. 23.

Табл. 23.Критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника

Непрерывное сохранение или рецидивирование следующих сим-

птомовна протяжении, по крайней мере, 3 месяцев:

• Боль или дискомфорт в животе, которые

уменьшаются после дефекации или

сопровождаются изменением частоты стула или

сопровождаются изменением консистенции стула

в сочетании, по крайней мере, с двумя из следующих признаков:

• Изменение частоты стула

(> 3 раз в день или < 3 раз в неделю).

• Изменение формы стула

• Нарушение пассажа стула (напряжение, императивные позывы,

ощущение неполного опорожнения кишечника)

• Выделение слизи

• Вздутие живота

224 Болезни органов пищеварения

Наряду с вышеприведенными диагностическими критериями в

диагностике синдрома раздраженного кишечника следует прида-

вать значение следующим характерным обстоятельствам:

• отсутствие болей и диареи в ночное время;

≪ отсутствие так называемых ≪симптомов тревоги≫ (примеси в

кале, лихорадка, необъяснимое похудание, анемия, увеличение

СОЭ и др.) (А. А. Шептулин, 1997);

≫ длительный анамнез заболевания, изменчивый характер жалоб,

несоответствие между обилием и ≪красочностью≫ жалоб и хо-

рошим общим состоянием больного;

л отсутствие прогрессировав™ болезни;

• связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональными факто-

рами и стрессовыми ситуациями;

• отсутствие патологических изменений со стороны общего и

биохимического анализов крови, а также признаков органиче-

ских изменений при колоноскопии, ректороманоскопии, ир-

ригоскопии, нормальная гистологическая картина биоптатов

слизистой оболочки толстой Кишки.

Программа обследования

1. Общий анализ крови и мочи.

2. Копрологический анализ, исследование кала на наличие

простейших и паразитов.

3. БАК: определение содержания в крови общего белка и

белковых фракций, билирубина, аминотрансфераз, глюкозы,

натрия, калия, кальция, креатинина, мочевины, холестерина.

4. Исследование кала на дисбактериоз.

5. УЗИ органов брюшной полости.

6. ФЭГДС.

7. Колоноскопия с биопсией слизистой оболочки. При невозмож-

ности выполнения колоноскопии — ректороманоскопия.