Методы исследования в педиатрии.

1) Цитоскопичение (исследование клеток)

-клинический анализ крови, мочи

-люмбальная пункция (жидкость спинного мозга)

-пунктуационная биопсия (определение рака и др.)

2) Биохимические методы: тесты на глюкозу, холестерин, ферменты печени и почек, яды, мочевина // суд.мед экспертиза.

3) микробиологические реакции (на инфекции)

в крови определяются специфические антитела на инфекцию и есть сыворотки с анти-геном + иммунофлюоресцентные реакции.

4) электофизиологические (фиксируют электрические биопотенциалы нервных импульсов)

- экг (электрокардиография) диагноз относительно места, важно делать в динамике, вести медицинский архив.

-ээг (электроэнцефалограмма) - запись биотоков головного мозга, разные зоны дают биотоки разной амплитуды и формы, но строго симметрично, показывает где, но не показывает что. можно изучать детское психическое развитие. показывают эпилепсию - изменение биоритмов, проходит во сне в течение всей ночи. + нагрузочные пробы провоцируют припадок, как и глубокие вдохи.

-эмг (электромиография) - проводимость на периферических нервах, чтобы определить что болит - нерва, мышца или синапс - тоже симметрично.

5) рентгеновские методы - разные ткани по-разному держат лучи и проявляется картинка разная по цвету. недостаток - облучение, нельзя беременным и маленьким детям, сильно действуют на кровь, нарушая кроветворение.

рентгенограмма не показывает мозг из-за костей черепа, нет органов нервно-сосудистой системы. но делают для черепно-мозговой травмы. на рентгене позвоночников нет межпозвоночных дисков.

6) использование рентгеноконтрастных веществ. ангиография - видно сосуды., больше цвета где опухоль. но может вызвать аллергический и анафилактический шок.

7) компьютерная томография (КТ)

рентген, но с компом - на нем каждый слой отдельно, это для головного мозга, нужно лежать и не двигаться - детям делают кратковременный наркоз.

8) мрт (магнитно-резонансная томография)

нет рентгена, срезы как на кт, принцип - вокруг тканей из водорода и кислорода есть магнитное поле, как и вокруг воды и по сумме моментов фиксируются магнитные поля клеток организма, строится 3д-модель, оттенки от белого до черного. противопоказания - кардиостимулятор, металл в организме, если есть стенты в сосудах, беременным нельзя, детям наркоз

9) пэт (позитронно-эмиссионная томография)

единственный метод смотреть анатомию и метаболические процессы, противопоказаний нет; внутривенно вводится быстрораспадающийся изотоп глюкозы, считываются радиационные изменения, цветной - хорош в онкологии, т.к. видно метастазы. Очень дорогой

Детские инфекционные заболевания.

Медицинская микробиология изучает патогенные микроорганизмы и изучает те патогенетические взаимодействия которые происходят между микроорганизмами и человеком с целью  дать научное обоснование, проведения оздоровительных мероприятий (изучают для профилактики). Разрабатывает методы быстрой и точной диагностики инфекционных заболеваний. Н1n1 точка действия вируса. 

Инфекция (по лат. Заражение) к ним относятся те которые развиваются как ответная реакция организма на введение размножение в организме патогенных микроорганизмов. Отличит особенность: патогенные организмы распространяются во внешней среде и если заболел один то и заболеют другие. Патогенез - поражаются клетки и органы, вырабатываются антитела.

Ход заболевания определяется:

Патогенность - болезнетворно то микроорганизмов, скорость развития

Верулентность - способность микроорганизмов проникать через защитные барьеры: слизистая и кожа.

Репродуктивность - способность микроорганизма размножаться в организме. 

Токсичность - способность микроорганизмов вырабатывать вредные токсины. #блтулизм в консервах, развивает в бескислородный среде, живет в земле, гибнет при нагреве 150 градусов, развивается в герметичной среде.

Человек обладает защитным потенциалом. Может быть не восприимчив к инфекциям благодаря врожденном и приобретенному иммунитету, на это будет влиять и общее состояние больного: если закаливаться и тд, так же зависит от условий жизни: светлое сухое и чистое  помещение и тд. 

Возбудители инф болезней:

• Бактерии

• Вирусы

• Микроскопические грибы - плесень 

• Одноклеточные простейшие

Детям нельзя давать аспирин, так как у них в печени еще мало фермента которые его разлагает. Аспирин разжижает кровь. Грипп может вызвать кровотечение, так как его дозы большие снижают свертываемость крови. 

Грипп отличается от ОРВИ. При гриппе человек чувствует: головную боль, красные глаза, быстро поднялось температура, нет насморка и кашля, это длится 3-4 дня, потом может присоединиться насморк и кашель. При ОРВИ температура 37.5.

Пути инфекции:

Инфекции проникают через кожу и слизистые (все, в том числе и жкт). #

Кровь

Половым путем

Периоды инфекционного заболевания:

1. Инкубационный (латентный) от момента заражения до первых признаков заболевания.

2. Продромальный (период предвестников): повышение температуры, ломота,  головная боль. 

3. Период клинических проявлений: разгар болезней, строго специфичен для каждой инфекции. 

4. Исход заболевания: если не правильно лечить может перейти в хроническую инфекцию с рецидивами. Бактерионосительство- здоров но я валяется переносчиком болезни. 

Формы течения инфекционного заболевания:

• Острая (туберкулез, грип)

• Хроническая (туберкулез малярия, гепатит, ВИЧ)

Формы распространения микроорганизмов в организме: когда микробы поступаю в организм они всегда попадают в кровь это называется Бактериомия. Если заносятся в орган и там возникает инфекционный процесс - Сепсис(заражение крови, тяжелая форма). 

Эпидемический процесс -  это процесс передачи микрорганизма от источника инфекции к человеку. 3 звена:

1. источник, который выделяет микроорганизм во внеш среду. 

2. внешняя среда

3. восприимчивый объект

Источники: 

антропонозы - болезни которыми болеет только человек (холера, дизентерия, коклюш)

Зооонтроаонозы - Болезни которые болеют не Только животные Но люди болеют и заражают человека (сальмонеллез, )

Факторы передачи:

• Воздух (оспа грипп дифтерия корь чума)профилактика:ношение маски 

• Воду: (сальмонелла, брюшной тиф, холера, сальмонелла)профилактика: кипятить воду , в грязных водоемах не купаться 

• Почва?(бутулизм столбняк, гангрена, глистная инвазия)

• Пищевые продукты(чума скорлотина дифтерия)

• Членистоногие (клещи мухи блохи вши тараканы) 

• Биологические жидкости человека (кровь моча)

• Контактный путь: орально-фекальный

Варианты развития эпидемического процесса:

1. Спородические идентичные  2 случая а эпедимии нет

2. Эндемия -Групповая вспышка 

3. Эпидемическая вспышка - массовая заболевших больше 100 

4. Эпидемия - во всем регионе

5. Пандемия- несколько стран и весь мир

Природная очаговость инфекции:

1. Природно очаговые в опред районах мира, то ест лето там могут жить организмы переносящий эту болезнь (муха цц- сонный инцефалит)

Эпидемический очаг - это больные люди которые заболели,  здоровые и бактерионосители. нужно выявить с к ем ребенок контактировал, так как они тоже могут стать переносчиками болезни и миф должны помочь врачам составить списки с кем контактировал. 

Очаг - место где все произошло: класс, комната

Карантин закладывается на то время, какой инкубационный период у болезни. 

Обсервация - частичный карантин, то есть там ограничен въезд но люди живут прежней жизнью.

Способы дезинфекции:

• Кипячение

• Обдавать кипятком

• Использование одноразовых платков

• Смена щетки раз в месяц 

• В больнице это повышенное давление с кипятком в 200С 

• Ультрафиолетовая дезинфекция

• Хлорка

• Биологическая дезинфекция: микроорганизмы (планктон)

Обязанности и задачи  психолога и педагога: 

Педагоги и писхологии должны вести журнал где записан случай каждого повышения температуры. 

Родители обязаны сообщать в школу, что их ребенок заболел. 

Если ребенок не пришел в школу хоть один день, то ребенок должен придти со справкой от врача где написано что он здоров. 

Ребенок не имеет равно посещать массовые прививки в школе без согласия родителей.

Основы иммунологии. 

Иммунитет (по лат. Освобождение) защита организма от генетически чужеродных белков, то есть не восприимчивость организма к патогенным микроорганизмам и их токсинам. 

Основоположник учения об иммунитете - Мечников. Он создал клеточную теорию иммунитета. Открыл что фагоциты поглощают чужеродный микроорганизмы и за это получил Нобелевскую премию. 

В это же время Луи Пастер разработал принципы создания вакцины

Эрлих открыл антитела и разработал гуморальный теорию иммунитета. Доказал что лимфоцит структурная единица иммунной системы. 

Центральные органы иммунитета: вилочковая железа у детей и костный мозг

Перефирические: лимфоузлы и кишечник

Не специфический иммунитет:

• Целостность кожных покровов

• Слюна 

• Слизистые

Что снижает иммунитет:

1. Иммунные тела (белок) например мало белковая диета ведет к заболеваниям, 

2. физ активности

3. Полноценный сон

Факторы риска: 

ОКР среда

Продукты

Ожирение

Сопутствующие заболевания

Гиподинамия

Антитела - белковые комплексы которые нейтрализуют токсины микробов

Агглютинины - склеивают чужеродные клетки и убивают их

преципитины - уничтожают чуродные клетки в осадок

Опсонины- растворяют чужеродные клетку 

все они IGM иммуноглобулины 

Необходим витами Д и наличие лимфоцитов ,  без них не вырабатываюия анитетела. (В красной рыбе, печень трески, грибы, сон с 23-1:00)

Если ребенок часто белеет надо стать кровь на концентрацию витамина Д.

Иммунитет формируется с материнским молоком.