- •Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы
- •Глава 1
- •Глава 1. Клинико-физиологические аспекты экстремального состояния организма
- •1.1. Клиническое обоснование проблемы экстремального состояния организма
- •1.1.1. Понятие об экстремальном состоянии организма
- •1.1.2. Условия, ограничивающие сферу обсуждения проблемы экстремального состояния организма в интересах клиники
- •1.1.3. Основные формы экстремального состояния организма
- •1.1.4. Последействие перенесенного экстремального состояния
- •1.2.1. Клеточные и молекулярные факторы реализации общего адаптационного синдрома
- •1.2.2. Информационно-регуляторные системы, обеспечивающие принцип доминанты при стрессе
- •1.2.3. Стресс-лимитирующие факторы
- •1.2.4. Стресс и различные режимы адаптации
- •1.3. Клинико-физиологическая концепция экстремального состояния организма
- •Глава 2. Тяжелая сочетанная травма как форма экстремального состояния организма
- •2.2. Оценка тяжести сочетанных травм
- •Оценка тяжести повреждений груди по шкале ais
- •2.3. Феномен взаимного отягощения повреждений при тяжелой сочетанной травме
- •2.4. Концепция травматической болезни в применении к тяжелой сочетанной травме
- •2.4.1. Травматическая болезнь как клиническая и общепатологическая категория
- •Причины летальных исходов в зависимости от сроков после тяжелой сочетанной травмы
- •Причины летальных исходов при сочетанных огнестрельных ранениях в зависимости от сроков после ранения
- •2.4.2. Биохимия травматической болезни
- •2.4.2.1. Метаболизм и посттравматическая адаптация.
- •2.4.3. Транспорт и обмен кислорода при травматической болезни
- •2.4.3. Транспорт и обмен кислорода при травматической болезни
- •Показатели центральной гемодинамики у больных при тяжелой сочетанной травме с тяжелой черепно-мозговой травмой
- •Показатели центральной гемодинамики у больных при тяжелой сочетанной травме с тяжелой травмой груди и ушибом сердца
- •Показатели центральной гемодинамики у больных при тяжелой сочетанной травме с тяжелой травмой конечностей и таза
- •2.5. Особенности травматической болезни в военно-полевой хирургии и в медицине катастроф
- •2.6. Общие принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы на основе концепции травматической болезни
- •2.7. Тяжелая сочетанная травма как объект общенаучного системного исследования
- •Глава 3.
- •3.1. Некоторые сведения о термодинамике и синергетике нелинейных процессов в диссипативных системах
- •3.2. Организм человека как сложная диссипативная система
- •3.3. Клинико-термодинамические параллели в теории экстремального состояния организма
- •Глава 4, система функционального компьютерного мониторинга при тяжелой механической травме
- •4.1. Объективная оценка тяжести состояния пациента с синдромом системной воспалительной реакции и сепсисом
- •4.2. Обоснование избранного подхода к разработке функционального компьютерного мониторинга
- •4.3. Методика разработки системы функционального компьютерного мониторинга
- •Результаты кластерного анализа по выделенным восьми переменным в массиве из 511 наблюдений
- •4.4. Характеристика полученных кластеров
- •4.4.1. Патофизиологическая структура первого кластера
- •4.4.2. Патофизиологическая структура второго кластера
- •4.4.3. Патофизиологическая структура третьего кластера
- •4.4.4. Патофизиологическая структура четвертого кластера
- •Глава 4
- •Глава 5. Системная воспалительная реакция и сепсис у пострадавших с тяжелой механической травмой
- •5.1. Система функционального компьютерного мониторинга при неосложненном течении раннего постшокового периода
- •5.2. Система функционального компьютерного мониторинга в диагностике состояний, "угрожающих" развитием синдрома системной воспалительной реакции
- •5.3. Функциональный компьютерный мониторинг при синдроме системной воспалительной реакции
- •5.4. Система функционального компьютерного мониторинга в диагностике сепсиса
- •Глава 6. Неспецифические (“универсальные”) элементы теории экстремального состояния сложных биологических систем
- •6.1. Биоэкономический подход к изучению проблемы экстремального состояния организма человека
- •6.2. Конструктивность физиологических параллелей в исследовании проблем социальной безопасности и социальных катастроф
- •Глава 1. Клинико-физиологические аспекты экстремального состояния организма (и.А.Ерюхин)
- •Глава 2. Тяжелая сочетанная травма как форма экстремального состояния организма (и.А.Ерюхчн)
- •Глава 3. Экстремальное состояние организма н термодинамика диссипативных систем (и.А.Ерюхин)
- •Глава 4. Система функционального компьютерного мониторинга при тяжелой механической травме (с.А. Шляпников)
- •Глава 5. Системная воспалительная реакция и сепсис у пострадавших с тяжелой механической травмой (как последействие перенесенного экстремального состояния) (с.А. Шляпников)
- •Глава 6 Неспецифические (“универсальные”) элементы теории экстремального состояния сложных биологических систем
Результаты кластерного анализа по выделенным восьми переменным в массиве из 511 наблюдений
Показатели |
Кластеры | |||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
P vo2(мм рт. ст.) |
32.6 |
27.9 |
43, 4 -tJ.-т |
31.8 |
Pvco2 (мм рт.
ст. |
41.3 / ~t I . 0 |
36.9 |
34.5 |
54.9 |
PHv ед.рH. |
7.40 |
7.40 |
7.41 |
7.23 |
Адср (мм рт. Ст) |
107.2 |
103.3 |
100 |
83.9 |
ЧСС (уд/мин) |
99.3 |
106 |
94 |
97 |
СИ [л/(мин•м2)] |
5.1 |
1.98 |
2.52 |
1.87 |
СРЛЖ_И (г/м2) |
71.48 |
25.89 |
36.64 |
21.71 |
A-VO2(об %) |
4.95 |
5.76 |
2.7 |
5.59 |
N |
70 |
122 |
142 |
61 |
Таблица 4.3
Достоверность различий показателей, поделенных на кластеры
|
Средний квадрат дисперсии |
|
| |
Показатели
|
Между группами
|
В пределах |
F-критерий |
P |
P vo2(мм рт. ст.) |
3686 |
65 |
56 |
0.000 |
Pvco2 (мм рт.
ст. |
3640 |
103 |
35.4 |
0.000 |
PHv ед.рH. |
0.284 |
0.006 |
48 |
0.000 |
Адср (мм рт. Ст) |
4309 |
308 |
14 |
0.000 |
ЧСС (уд/мин) |
2284 |
408 |
5.6 |
0.000 |
СИ [л/(мин•м2)] |
70 |
0.986 |
70.5 |
0.000 |
СРЛЖ_И (г/м2) |
15961 |
170 |
94 |
0.000 |
A-VO2(об %) |
149 |
4 |
37 |
0.000 |
CLUSTER PROFILES - VARIABLES ARE ORDERED BY F-RATIO SIZE
SWLVJ |
—1— |
-2- |
-3- |
-4— |
Cl |
—1— |
-2- |
-3- |
.4- |
p02v |
—1- |
-2- |
-3- |
-4- |
phv |
—1- |
2 |
2 |
-4—— |
a-v02 |
—1— |
-2— |
-3- |
—4—— |
pC02v |
—1— |
-2- |
—3- |
——4- |
Blpmea |
—-1—. |
——-2—— |
——3—— |
——4—— |
Plus |
—-1—. |
——-2— |
——3— |
——4—— |
|
|
|
|
|
EACH COLUMN DESCRIBES A CLUSTER .
THE CLUSTER NUMBER IS PRINTED AT THE MEAN OF EACH VARIABLE
DASHES INDICATE ONE STANDARD DEVIATION ABOVE AND BELOW
Рис. 4. l. Графическое отражение достоверности различий по группируемым признакам в сформированных кластерах.
Представленные данные показывают высокую достоверность различий признаков, формирующих кластерный образ. Для верификации достоверности различий полученные результаты были обработаны попарно множественным t-критерием. Их изучение полностью свидетельствует о высокодостоверном разделении признаков и включенных в массив блоков данных (соответствующих отдельным клиническим наблюдениям) на типичные патофизиологические кластеры.