3. Кора головного мозга

4. Внутренняя капсула

5. Мозжечок

59. У женщины 37 лет постепенно развилась слабость правой и онемение левой ноги. В неврологическом статусе: снижение силы мышц правой ноги до 3 баллов; высокие сухожильные рефлексы на правой ноге; симптом Бабинского, снижение глубокой чувствительности тела с уровня Th10, снижение поверхностной чувствительности слева с Th12. Где расположен патологический очаг:

*1. половина спинного мозга на уровне Th10

2. половина спинного мозга слева на уровне Th10

3. весь спинной мозг на уровне Th12

4. половина спинного мозга слева на уровне Th12

5. весь спинной мозг на уровне Th10

60. У больного нижний центральный парапарез, брюшные рефлексы не вызываются. Где очаг поражения:

1. боковые стволы спинного мозга на уровне С1-С4 с двух боков

2. Внутренняя капсула

*3. боковые стволы спинного мозга на уровне Тh5-тh6 с двух боков

4. Продолговатый мозг

5. поперечное поражение спинного мозга на уровне сегментов L1-L5

61. У больного верхний периферический парапарез, отмечаются фибриллярные и фасцикулярные подергивания в мышцах верхних конечностей. Движения в ногах сохранены. Где очаг поражения у больного:

1. поперечное поражение спинного мозга на уровне С1-С4

2. поперечное поражение спинного мозга на уровне С5-тh2

3. боковые стволы на уровне С1-С4 сегментов

*4. передние рога на уровне С5-тh2 сегментов

5. боковые стволы на уровне С5-Th2

62. У больного нижний центральный парапарез. Отсутствуют нижние брюшные рефлексы. Где поражение у больного:

1. периферические нервы нижних концовок

2. спинной мозг на уровне Тh5-тh6

3. передние рога спинного мозга на уровне С5-тh2

*4. спинной мозг на уровне Тh10

5. пирамидные пути в боковых стволах на уровне шейного утолщения.

63. В больного центральный парапарез преимущественно дистальных отделов (стопы и голени) ног. Где очаг поражения у больного:

1. Внутренняя капсула

2. ствол мозга

3. участок перекреста пирамидных путей

*4. парацентральные дольки и внутренние отделы предцентральных извилин

5. спинной мозг на уровне L1-L5

64. В больного определяется гемианестезия, гемиплегия, гемианопсия. Где очаг поражения у больного:

1. Постцентральная извилина

2. половина сегмента спинного мозга на уровне С4

*3. внутренняя капсула

4. зрительный горб

5. Медиальная петля

65. У больного гемипарез с преобладающим поражением руки слева (лингвофациобрахиальный вариант). Где очаг поражения у больного:

1. ножка мозга

2. внутренняя капсула справа

*3. предцентральная извилина (средние и нижние отделы справа)

4. предцентральная извилина (верхние отделы справа)

5. спинной мозг слева на уровне С1-С4

66. У больного после геморрагического инсульта развилась типичная болезнь Вернике-Манна с явлениями левосторонней гемиплегии. Где произошло кровоизлияние:

1. ствол мозга

*2. внутренняя капсула справа

3. внутренняя капсула слева

4. предцентральная извилина справа

5. зрительный горб

67. У больного правосторонняя центральная гемиплегия, правая рука согнута и приведена к туловищу, правая нога выпрямлена и при ходьбе описывает полукруг, центральный парез языка и нижней части лица. Где очаг поражения у больного:

1. пирамидный путь (латеральный) на уровне С1-С4 дело

2. варолиев мост на уровне ядра VII нерва слева

3. в участке перекреста пирамидного пути

*4. внутренняя капсула слева

5. предцентральная извилина в зоне иннервации лица и языка слева

68. У больного снижена сила мышц правой стопы, невозможность тыльного сгибания стопы, при ходьбе - степаж (правая стопа "зацепается" за пол, правую ногу больной при ходьбе сгибает в тазобедренном и коленном суставах, сильнее обычного поднимает ногу). Ахиллов рефлекс справа не вызывается. Укажите уровень поражения:

1. медиальные отделы левой предцентральной извилины

*2. малоберцовый нерв справа

3. латеральный пирамидный путь на уровне L1-L2

4. поясничное утолщение спинного мозга

5. внутренняя капсула слева

69. У больного периферический паралич правой руки с фибриллярными и фасцикулярными подергиваниями мышц, центральный паралич правой ноги. Брюшные рефлексы справа отсутствуют. Где локализуется очаг поражения:

1. латеральный пирамидный путь справа на уровне верхних шейных сегментов

С1-С4

2. левая ножка мозга

3. передние рога спинного мозга и передние корешки мозга

на уровне сегментов С5-Th2

*4. передние рога спинного мозга и латеральный пирамидный путь справа на

уровне сегментов С5-Th2

5. передние рога спинного мозга и латеральный пирамидный путь справа на

уровне сегментов Th3-Th10

Экстрапирамидная система, мозжечок

1. Укажите структуру мозга, которая не принадлежит к экстрапирамидной системе:

1. хвостатое ядро

2. чечевичное ядро

*3. ядра Голля и Бурдаха

4. красное ядро

5. ретикулярная формация мозгового ствола

2. Укажите образование, которое не относится к палеостриарной системе:

*1. хвостатое ядро

2. бледный шар латеральный

3. бледный шар медиальный

4. черная субстанция

5. красное ядро

3. Укажите образование, которое относится к неостриарной системе:

1. бледный шар латеральный

2. красное ядро

3. бледный шар медиальный

4. черная субстанция

*5. хвостатое ядро

4. Укажите, какое из перечисленных образований относится к экстрапирамидной системе спинного мозга:

1. хвостатое ядро

2. красное ядро

3. бледный шар

*4. y-мотонейроны

5. черная субстанция

5. Укажите физиологическую функцию, которую не выполняет экстрапирамидная система:

1. миостатическая регуляция

2. регуляция позы

3. регуляция мышечного тонуса

4. координация движений

5. реализация автоматизированных движений

6. Укажите симптом, характерный для поражения неостриарной системы:

1. гипомимия

2. тихий монотонный язык

3. мышечная гипертония

*4. гиперкинезы

5. пропульсия

7. Укажите симптом, который не характерен для поражения паллидонигральной системы:

*1. гипомимия

2. мышечная гипотония

3. брадикинезия

4. тихий монотонный язык

5. мышечная гипертония за пластическим типом

8. Укажите симптом, который не характерен для паркинсонизма:

1. тихий монотонный язык

2. вне сгибателей

*3. мышечная гипотония

4. статический тремор

5. олигокинезия

9. Какое нарушение из ниже перечисленных не входит в состав гиперкинезов:

1. гемибализм

*2. интенционный тремор

3. хорея

4. атетоз

5. миоклонии

10. Укажите, какой из ниже указанных симптомов характерен для поражения хвостатого ядра:

1. мышечная гипертония

*2. мышечная гипотония

3. гипокинезия

4. брадикинезия

5. гипомимия

11. Укажите, какое нарушение языка возникает при паркинсонизме:

1. мутизм

2. афазия

3. скандированный язык

4. дизартрия

*5. тихий, монотонный язык

12. Укажите синдром, который характерен для поражения экстрапирамидной системы:

1. вестибулярная атаксия

2. олигофрения

3. динамическая атаксия

*4. паркинсоновский

5. сенситивная атаксия

13. Укажите основную функцию мозжечка:

1. реализация произвольных движений

*2. координация движений

3. регуляция позы

4. автоматические движения

5. обеспечение выразительности мимических реакций

14. Укажите образование, которое не входит в состав мозжечка:

1. ножки

*2. ядра Голля и Бурдаха

3. червь

4. полушария

5. зубчатое ядро

15. Укажите ядра мозжечка:

1. хвостатое

2. красное, Швальбе

3. Дейтерса, Бехтерева

*4. ядра шатра, зубчатые

5. ядра Голля и Бурдаха

16. Укажите, какой из нижеуказанных путей проходит через среднюю ножку мозжечка:

1. дентато-рубральный

*2. лобно-мосто-мозжечковый

3. руброспинальный

4. Говерса

5. вестибуломозжечковый

17. Укажите, какой из нижеуказанных путей проходит через нижнюю ножку мозжечка:

1. спинно-мозжечковый Говерса

*2. спинно-мозжечковый Флексига

3. лобно-мостовой

4. руброспинальный

5. эатылочно-мостовой

18. Укажите пути, которые проходят через верхнюю ножку мозжечка:

1. оливо-мозжечковый

2. ретикуло-мозжечковый

3. мосто-мозжечковый

4. вестибуломозжечковый

*5. спинномозжечковый Говерса

19. Укажите симптом, не характерный для поражения мозжечка:

1. интенционный тремор

2*. мышечная гипертония

3. мышечная гипотония

4. неуверенная шаткая походка

5. нистагм

20. Укажите, какой разлад языка возникает при поражении мозжечка:

1. афазия

2. гнусавый язык

*3. скандированная

4. дисфония

5. дизартрия

21. Какой из перечисленных методов не используется для исследования функции мозжечка:

1. пальценосовая проба

2. проба на диадохокинез

*3. проба Барре

4. пяточно-коленная проба

5. проба Стюарта-Холмса

22. Укажите, какие из нижеуказанных ведущих путей являются афферентными связями мозжечка:

*1. спинно-мозговой Флексига

2. тектоспинальный

3. дентато-рубральный

4. вестибулоспинальный

5. руброспинальный

23. Укажите, какие из нижеуказанных ведущих путей являются эфферентными связями мозжечка:

1. спинно-мозжечковый Флексига

2. спинно-мозжечковый Говерса

3. вестибуломозжечковый

*4. дентато-рубральный

5. лобно-мосто-мозжечковый

24. Назовите метод выявления динамической мозжечковой атаксии:

*1. пальценосовая проба

2. проба Ромберга

3. проба Барре

4. проба Будды

5. ликвородинамические пробы

25. Укажите нарушение, характерное для поражения червя мозжечка:

*1. статическая атаксия

2. сенситивная атаксия

3. мышечная гипертония

4. брадикинезия

5. вестибулярная атаксия

26. Укажите способ выявления нарушение статики:

1. проба на диадохокинез

2. проба на гиперметрию

3. пальценосовая проба

*4. стойкость в позе Ромберга

5. проба Бабинского

27. Назовите клинический признак корково-лобной атаксии:

1. отклонение при движениях в сторону очага

2. тошнота, рвота

3. нистагм

*4. астазия-абазия

5. скандированный язык

28. Укажите биохимический механизм развития паркинсоновского синдрома:

1. нарушение обмена меди

2. нарушение обмена фенилаланина

*3. нарушение обмена дофамина

4. нарушение обмена углеводов

5. нарушение обмена липидов

29. Укажите синдромы, которые характерны для поражения хвостатого и красного ядер, люисового тела:

1. паркинсоновский

*2. гиперкинетический

3. атактичный

4. центральный тетрапарез

5. периферический тетрапарез

30. На какой стороне мозжечка развиваются нарушения при одностороннем поражении, коры полушарий мозжечка:

1. атаксия конечностей противоположных очагу

*2. атаксия конечностей на стороне очага

3. атаксия туловища с противоположной стороны

4. атаксия туловища на стороне очага

5. двусторонняя атаксия конечностей

31. Невозможность пройти по прямой, попеременно приставляя правую пятку одной ноги к пальцам другой, связан с:

*1. мозжечковой дисфункцией

2. поражением теменной доли мозга

3. поражением височной доли мозга

4. окуломоторной дисфункцией

5. потерей чувствительности в ногах

32. Тремор рук в спокойствии, в особенности заметный при пробуждении больного, обычно развивается при поражении:

1. зрительного горба

*2. черного вещества

3. хвостатого ядра

4. спинного мозга

5. внутри капсулы мозга

33. Адиадохокинез свидетельствует о нарушении:

1. последовательного движения пальцев

2. ходьбы с пятки на носок

3. удерживания тремора

*4. способности быстро выполнять противоположные движения крнечностями

5. координации разговорных мышц

34. Укажите препараты, которые используются для лечения паркинсоновского синдрома:

1. ноотропные препараты

2. седативные средства

*3. холиноблокаторы (антихолинергические)

4. антихолинестеразные препараты

5. кортикостероиды

35. Резкая атаксия туловища с мышечной атонией и асинергией характерна для поражения:

1. нижних ножек мозжечка

2. средних ножек мозжечка

3. верхних ножек мозжечка

*4. червя мозжечка

5. полушарий мозжечка

36. Неуверенность и шаткость при хождении во тьме и хорошем освещении характерны для атаксии:

*1. сенситивной

2. вестибулярной

3. динамичной мозжечковой

4. статико-локомоторной мозжечковой

5. корковой (лобной)

37. Функции мозжечка все ниже перечисленные, кроме:

1. координации движений

2. регуляции мышечного тонуса

3. синергии движений

4. равновесия тела

*5. постурального тонуса

38. Укажите, чем клинически характеризуется хореичный гиперкинез:

1. замедленностью

*2. скоростью, неритмичностью, стремительностью, отсутствием стереотипности

3. скоростью, неритмичностью, стремительностью, стереотипностью

4. подергиванием в мышечных группах и в одиноких мышцах

5. невольным тоническим сокращением мимических мышц лица

39. В больного гипомимия, флексорная ,шаркающая походка, мышечная гипертония за пластическим типом. Укажите локализацию патологического очага:

1. неостриарная система

*2. паллидонигральная система

3. мозжечок

4. внутренняя капсула

5. мозговой ствол

40. У десятилетнего ребенка возникают насильственные движения конечностей, лица, туловища. Укажите локализацию патологического очага:

1. паллидонигральная система

*2. неостриарная система

3. мозжечок

4. лобно-префронтальный участок головного мозга

5. предцентральная извилина

41. У больного синдром паркинсонизма. Укажите, как нарушается походка:

1. спастическая

2. спастико-атактическая

3. гемипаретическая

4. степаж

*5. шаркающая, мелкими шагами

42. У больного вследствие заболевания появилась шаткость при хождении, интенционный тремор при пальце-носовой и пяточно-коленной пробах, более выражен с правой стороны, нистагм при взгляде вправо. В позе Ромберга больной падает вправо. Определите локализацию очага поражения:

1. червь мозжечка

2. левое полушарие мозжечка

*3. правое полушарие мозжечка

4. верхние ножки мозжечка

5. нижние ножки мозжечка

43. У больного наблюдаются быстрые аритмичные невольные движения конечностей и туловища. Он гримасничает, часто высовывает язык. Тонус мышц конечностей снижен. Как называется описанный синдром:

1. атетоз

2. миоклонии

*3. хорея

4. гемибализм

5. тик

44. Больную волнует затруднение при хождении. Объективно: гипомимия, замедление произвольных движений, повышение мышечного тонуса конечностей за пластическим типом, походка мелкими шагами, шаркающая. Как называется описанный синдром:

1. гиперкинетический

*2. паркинсоновский

3. атактичный

4. альтернирующий

5. Броун-Секара

45. Больной ходит мелкими шагами, туловище наклонено вперед, руки полусогнутые, лицо маскообразное. Речь монотонный, тихая, затихающая. наблюдается стереотипный тремор пальцев рук типа "счет монет". Как называется синдром:

1. альтернирующий

2. атактичный

3. гиперкинетический

*4. паркинсоновский

5. Броун-Секара

46. В больного после гриппа появились насильственные червеобразные движения в пальцах кистей. Как называются эти движения:

*1. атетоз

2. гемибализм

3. миоклонии

4. тик

5. хорея

47. У больного появились резкие головные боли, тошнота, рвота. При объективном исследовании выявлен горизонтальный нистагм, преимущественно при взгляде влево, адиадохокинез слева, скандированный язык, шаткость походки, в позе Ромберга падает влево. Определите локализацию костра поражение:

1. верхние ножки мозжечка

2. нижние ножки мозжечка

*3. полушарие мозжечка слева

4. полушарие мозжечка справа

5. червь мозжечка

48. Школьник стал неопрятный, на уроках поворачивает голову в разные стороны, гримасничает, пишет буквы разного размера. Объективно: сниженный тонус мышц в конечностях, наблюдаются быстрые аритмичные невольные движения конечностей и туловища. Как называется описанный синдром:

1. атетоз

2. гемибализм

3. миоклонии

4. тик

*5. хорея

49. У мужчины 40 лет хореоподобные гиперкинезы, деменция. Указанные симптомы постепенно прогрессируют. Назовите заболевания:

1. острое нарушение мозгового кровообращения

2. болезнь Паркинсона

3. параплегия Штрюмпеля

*4. хорея Гентингтона

5. менингоэнцефалит

50. У мужчины 36 лет в резидуальном периоде энцефалита возникли приступы миоклоний мышц лица, левой руки. При обзоре в межприступном периоде - несколько сниженный мышечный тонус в левых конечностях, интенционный тремор, гиперметрия левыми конечностями. Укажите локализацию костра поражение:

*1. красное ядро справа

2. черная субстанция слева

3. червь мозжечка

4. левое полушарие мозжечка

5. зубчатое ядро справа

51. Мужчина 42 лет, 3 года назад перенес черепно-мозговую травму. Жалуется на шаткость походки, нарушение движений правой рукой, ногой. При обзоре - правосторонняя пирамидная недостаточность за центральным типом, координаторные пробы слева выполняют с интенцией, адиадохокинез за счет замедления движений слева, мышечная гипотония слева. Укажите пораженные структуры:

*1. предцентральная извилина слева, левая гемисфера мозжечка.

2. предцентральная извилина слева, левый лобно-мозжечковый путь

3. предцентральная извилина справа, правый лобно-мозжечковый путь

4. спинно-церебелярные пути справа, руброспинальные слева

5. спинно-церебелярные пути слева, руброспинальные справа

52. Женщина 42 лет, со стойкими остаточными явлениями стволового энцефалита жалуется на осложнение походки, шаткость, невозможность поддерживать вертикальное положение тела и равновесие. При обзоре - легкий центральный тетрапарез, двусторонняя выраженная статико-локомоторная атаксия. Укажите локализацию поражения:

*1. червь мозжечка, перекрест пирамидного пути

2. червь мозжечка, полушария мозжечка

3. полушария мозжечка, красные ядра

4. внутренняя капсула справа, червь мозжечка

5. внутренняя капсула слева, червь мозжечка

53. У больного шаткая походка, справа мимопопадание, интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальный нистагм. Где может быть очаг поражения:

1. червь мозжечка

2. правая ножка мозга

3. левое полушарие мозжечка

*4. правое полушарие мозжечка

5. левая предцентральная извилина

54. Больной с усилием передвигается, не может стоять из-за шаткости, падает в позе Ромберга, также не может сидеть. Объем активных движений в конечностях полный, сила мышц 5 баллов. Чувствительность (поверхностная и глубокая) сохранена. Что поражено у больного:

1. весь мозжечок