Содержательный модуль 7. Вирусные та буллёзные дерматозы

Тема 16. Пузырчатка обыкновенная (pemphigus vulgaris).

Тема 17. Герпетиформный дерматит Дюринга. Ситуативные задачи итогового контроля. 3 этап.

Задача № 1. Больной 78 лет. В течение 6 лет болеет акантолитической пузырчаткой, применяет поддерживающую дозу медрола 12 мг. Последние 6 месяцев появилась значительная боль в спине. При рентгенологическом исследованные выявлены компрессионные переломы 4 позвонков в грудном отделе.

1. Какой препарат Вы назначите для предупреждения дальнейшего развития остеопороза?

2. Какие еще осложнения в результате употребления стероидных гормонов могут возникнуть?

3. Какие особенности курации этого больного?

Задача № 2. Пациенту 18 лет. Последние 8 лет болеет герпетиформным дерматозом. Длительное время принимает кортикостероидные гормоны. 2 недели назад был прооперирован по поводу язвы желудка. Три дня назад возник новый эпизод герпетиформного дерматоза.

1. Какой должна быть тактика врача относительно этого больного?

2. Что нужно предпринять для предупреждения побочного действия кортикостероидов?

3. Какой препарат вместо стероидных гормонов Вы ему назначите?

4. Назначьте лечение.

Задача № 3. Пациенту 60 лет. Жалуется на сыпь в области кожи лица и головы. При осмотре: на коже щёк, спинки носа, лба, волосистой части головы видны ограниченные элементы, покрытые чешуйками и корочками. На коже туловища дряблые единичные пузыри. Эрозии покрыты кровянистыми корками. Симптом Никольского положительный.

1. Какой диагноз можно установить?

2. Какие особенности курации этого больного?

3. Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести в этом случае?

4. Назначьте лечение.

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Содержательный модуль 7. Вирусные та буллёзные дерматозы

Тема 14. Простой герпес кожи

Тема 15. Опоясывающий герпес. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск. Итоговый тестовый контроль. 4 этап.

Задача № 1. При осмотре больной В., 20 лет, на лице в области красной каймы нижней губы на отёчном, гиперемированном фоне наблюдается группа пузырьков с мутным содержанием, перед появлением которых больная отмечала жжение и боль на участке поражения, беспокоили головная боль, ощущение разбитости, боли в суставах. В канун заболевания имело место переохлаждение. С целью влияния на этиологический фактор назначают:

А. Циклоферон.

B. Лейкоцитарный интерферон.

C. Ацикловир.

D. Ламивудин.

E. Гентамициновую мазь.

Задача № 2. Больной 65 лет жалуется на боль в правом боковом участке грудной клетки, слабость. Объективно: кожа суха, отечная, гиперемирована и на ней видны около десятка мелких везикул, расположенных очень близко одна от другой. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину?

А. Буллёзный дерматит

B. Простой лишай

C. Аллергический дерматит

D. Опоясывающий лишай

E. Псориаз

Задача № 3. У больного 2 дня назад появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Во время осмотра больного слева в 4-5 межреберьи на эритематозном фоне многочисленные сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачным содержимым 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерная указанная выше симптоматика?

А. Пузырчатка

B. Простой герпес

C. Опоясывающий герпес

D. Стрептококковое импетиго

E. Герпетиформный дерматоз Дюринга

Задача № 4. Больной 30 лет, обратился к дерматологу по поводу разрастаний на коже 4-го пальца правой руки. Объективно: на коже тыльной части пальца узелковые разрастания возвышающиеся над уровнем кожи, величиной с чечевицу и горошину, безболезненные, сухие, без воспаления вокруг, мягкой эластичной консистенции, спаянные с подлежащими тканями. Ваш диагноз?

А. Простые (обычные) бородавки

B. Бородавчатый туберкулез

C. Контагиозный моллюск

D. Псориаз

E. Папулёзный сифилис

Задача № 5. Больной 30 лет обратился к врачу по поводу появления на коже полового органа бородавчатых образований. Объективно: на коже полового органа в области венечной борозды головки сгруппированные плоские и сосочковидные узелки диаметром до 3 мм, мягкой консистенции, бледно-розового цвета, имеют дольчатое строение, на узкой ножке, напоминают гребень петуха. Ваш диагноз?

А. Сифилитические широкие кондиломы

B. Вегетирующая пузырчатка

C. Плоскоклеточная эпителиома

D. Бородавки

E. Остроконечные кондиломы

Задача № 6. Больной обратился к врачу с жалобами на общую слабость, лихорадку, болезненную висипку на коже туловища. Болеет 3 дня. При осмотре: на боковой поверхности туловища слева на фоне гиперемии и отека отмечаются сгруппированные везикулы с серозно-мутным и геморрагическим содержанием. Какой диагноз Вы поставите больному?

А. Герпес опоясывающий

B. Дерматит простой контактный

C. Дерматит контактный аллергический

D. Микробная экзема

E. Герпетиформный дерматоз Дюринга

Задача № 7. Больной 33 лет жалуется на рецидивирующую сыпью на губах, которая сопровождается жжением. Заболевание обостряется после переохлаждения. При осмотре: на красном кайме нижней губы - мелкие сгруппированные везикулы, заполненные серозным и серозно-гнойным содержанием. Какой диагноз Вы можете выставить?

А. Сифилис первичный

B. Герпес простой

C. Эпителиома нижней губы

D. Импетиго стрептококковое

E. Хейлит

Задача № 8. На прием к дерматологу обратился больной с жалобами на появление сыпи, которая сопровождается зудом и покалыванием. При осмотре: в области угла рта справа на эритематозном фоне - сгруппированные мелкие везикулы, заполненные прозрачным серозным содержимым и мелкие эрозии. Для какого заболевания характерна указанная выше клиническая картина?

А. Щелевидное импетиго

B. Заеда кандидозая

C. Герпес простой

D. Первичный сифилис

E. Герпес опоясывающий

Задача № 9. На прием к дерматологу обратился больной с жалобами на периодическое появление на протяжении 1 года болезненных эрозий на половом члене. При осмотре: на головке полового члена сгруппированные везикулы и эрозии полициклических очертаний, с четкими границами, мягкие при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А. Вульгарная пузырчатка

B. Пиодермия полового члена

C. Чесотка

D. Герпес генитальный

E. Первичный сифилис

Задача № 10. Больной 24 годов жалуется на острую боль и высыпания пузырьков на левой половине туловища. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: на коже туловища слева по ходу нерва сгруппированные мелкие пузырьки, по периферии пузырьков - воспалительная эритема. Какая наиболее достоверная патология?

А. Простой пузырьковый лишай

B. Экзема

C. Дерматит

D. Опоясывающий лишай

E. Герпетиформный дерматоз Дюринга.

Модуль 1. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Содержательный модуль 7. Вирусные та буллёзные дерматозы