• Поскольку срок начала химиопрофилактики может иметь решающее значение, если в наличии имеются не все лекарственные препараты, необходимые для составления полноценной схемы терапии, предпочтительнее назначить хотя бы один препарат, а остальные добавить позже.

• Медицинский работник после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться не менее 12 месяцев.

• 23. Оформление аварийных ситуаций в случае заражения вич

• О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю подразделения или его заместителю.

• - Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве.

• - По факту травмы заполняется журнал "По учету травматизма" и составляется "Акт эпидрасследования" причины травмы и связи причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей.

• Рекомендации о проведении химиопрофилактики можно получить у специалиста Центра СПИДа по телефону. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противоретровирусной терапии принимает ответственный врач по больнице.

• - О факте травматизма следует доложить в Центр СПИД и ЦГСЭН.

• - Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами, принятыми на уровне федерального правительства и субъектов Федерации.

• Оформлять документацию в случае аварии целесообразно по прилагаемой схеме

• 24. Туберкулез. Источник заражения, пути передачи, симптомы

• Туберкулёз - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной.

• Источники инфекции: больной человек, мясо-молочные продукты от животных, больных туберкулёзом. Пути передачи: чаще - воздушно-капельный, реже - алиментарный; также возможен трансплацентарный путь инфицирования (от беременной к плоду). Факторы передачи инфекции - длительный контакт с бактериовыделителем, плохие социально-бытовые условия, голодание, иммунодепрессия. Контагиозность невысока, во многом зависит от состояния защитных сил макроорганизма. Сезонность и периодичность заболеваемости не характерны.

• Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

• 25-26. Соблюдение медработниками дезинфекционного режима и мероприятий личной профилактики при туберкулезе

• В противотуберкулезных учреждениях персонал общается с больными туберкулезом, в том числе с бацилловыделителями. Это общение имеет место на амбулаторном приеме больных, при обслуживании их в стационаре и на дому, где возможна передача инфекции пылевым, контактным, капельным и алиментарным путем. Заболеваемость туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений в 8-10 раз выше, чем среди всего населения. В каждом противотуберкулезном учреждении действуют правила, имеющие целью сведение к минимуму опасности заражения туберкулезом и создание наиболее благоприятных условий труда для персонала. Эти правила должны неукоснительно соблюдаться.

• Индивидуальные средства защиты органов дыхания.

• Общие положения.

• Индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы, марлевые повязки) служат для медработников «последним рубежом обороны» против внутри-больничного распространения МВТ. Использование респираторов ограничено в пределах участков высокого риска, а именно:

• в боксах для больных ТБ или ТБ-МЛУ;

• 2. при индуцировании отделения мокроты или других процедурах, вызывающих откашливание;

• 3. в кабинетах бронхоскопии;

• 4. в секционных залах;

• 5. в кабинетах спирометрии;

• 6. во время экстренных хирургических вмешательств у потенциально заразных больных туберкулезом.

• Хирургические маски. Между лицевой маской и респиратором существуют важные различия. Лицевые маски, как, например, хирургические маски (матерчатые или бумажные):

• действительно обеспечивают профилактику распространения микроорганизмов от больного туберкулезом к другим лицам путем удержания крупных частиц отделяемого возле носа и рта;

• 2. не обеспечивают защиту организма пользователя (например, медработника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе капельных частиц, содержащих инфекционный агент.

• Средства и методы дезинфекции.

• В настоящее время имеется огромный спектр дезинфицирующих средств. Однако при применении необходимо проверять их активность при дезинфицировании зараженного МБТ материала. Из отечественных препаратов наиболее широко применяют для этого хлорную известь и хлорамин.

• Хлорная известь – белый порошок, содержащий 28,0-35,0% активного хлора.

• 2. Хлорамин Б и ХБ – порошок кремового цвета, содержание активного хлора 27,0-28,0%.

• Для приготовления 5% дезинфицирующего раствора хлорамина растворяют 500 г. хлорамина в 10,0 воды.

• Дезинфекция объектов обеззараживания.

• Плевательницы. Посуда (столовая) с остатками пищи. Остатки пищи. Умывальники, писсуары, унитазы, краны раковины. Предметы ухода за больными: подкладные судна, мочеприемники, наконечники для клизм. Методы дезинфекции.

• Кипячение в растворе соды.

• 2. Погружение в сосуд с крышкой, содержащий раствор хлорамина.

• 3. Автоклавирование.

• 4. Засыпание хлорной известью, хлорамином.

• Помещения: стены, пол, двери, мебель в палатах, в лечебных кабинетах, в местах общего пользования. Методы дезинфекции.

• Протирка ветошью, смоченной в активированных растворах хлорной извести, хлорамина

• 2. Мытье горячим мыльно-содовым раствором.

• 3. Погружение в сосуд с крышкой, содержащий раствор хлорамина.

• 4. Засыпание хлорной известью, хлорамином.

• Белье (постельное, столовое, нательное, чехлы от мебели, марлевые повязки, респираторы, носовые платки, носильные вещи и постельные принадлежности). Методы дезинфекции.

• Кипячение в растворе соды.

• 2. Проветривание и проглаживание горячим утюгом.

• 3. Обеззараживание в дезкамере.

• Мягкая мебель. Мелкие предметы обихода, игрушки (металлические, резиновые, деревянные, пластмассовые). Книги, ноты, бумаги и пр. Методы дезинфекции.

• Погружают в растворы и обеззараживают по режимам.

• 2. Малоценные предметы сжигают, а ценные сдают для камерной обработки

• 3. Чистят щеткой, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов.