• Абдоминальный синдром (боли в животе, диарея отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То, что известно под названием «желудочный грипп», вызывается совсем не вирусом гриппа).

• При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40 — 40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа, появляются судорожные припадки, галлюцинации, носовые кровотечения, рвота.

• Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2 — 4 дня и болезнь заканчивается в течение 5—10 дней. После перенесенного гриппа в течение 2 — 3 недель сохраняются явления постинфекционной астении: слабость, головная боль, раздражительность, бессонница.

• 29. Методы специфической профилактики гриппа

• Более реальным приемом прививочной профилактики гриппа является активная иммунизация вакцинами, приготовленными из гриппозного вируса типа А и Б.

• В настоящее время твердо установлен факт развития у переболевших гриппом людей приобретенного иммунитета со средней продолжительностью в 1—2 года. Указанная выше закономерная периодичность гриппозных эпидемий находится в тесной зависимости от иммунологических особенностей населения. Перед началом каждой вспышки резко преобладают люди с низким содержанием антител в крови

• Важным показателем противогриппозного иммунитета является также вируснейтрализующая активность носового секрета, находящаяся в постоянной зависимости от уровня антител в крови.

• В последние годы широко изучаются два метода активной иммунизации против гриппа:

• 1) подкожная иммунизация препаратами из концентрированного и очищенного вируса обоих типов, направленная на искусственное усиление общего гуморального иммунитета;

• 2) предложенная нами иммунизация живой ослабленной вакциной с целью воспроизведения бессимптомной формы гриппа и сопутствующего ей общего и местного иммунитета путем введения вируса непосредственно, в дыхательные пути.

• Оба метода дали успешные результаты в эксперименте на восприимчивых животных.

• 30. Методы неспецифичной профилактики гриппа

• Неспецифическая профилактика – это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма для противодействия проникающим в организм человека респираторным вирусам. Неспецифическая профилактика проводится как в предэпидемический период, так и непосредственно в период эпидемического подъема заболеваемости.

• Основные группы препаратов используемые для профилактики: препараты содержащие интерферон, противовирусные препараты, витаминные комплексы, бактериальные лизаты.

• Не стоит забывать про давно известные народные средства: прием натурального витамина С в виде настоя шиповника, ягоды клюквы, брусники, черной смородины, цитрусы. Использование природных фитонцидов, особенно чеснока.

• Соблюдение личной гигиены играет немаловажную роль в предупреждении заболевания респираторными вирусными инфекциями. Важно – чаще мыть руки. Рукопожатие, поручни в общественном транспорте, ручки дверей в организациях, общественных зданиях и т.д. – все это источники повышенного риска в передаче вируса гриппа, после любого контакта с вышеуказанными местами общего пользования необходимо мыть руки. Необходимо избегать контактирование немытыми руками с лицом.

• Необходимо чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств. В организациях и учреждениях целесообразно использовать оборудование, снижающее циркуляцию в воздухе вирусных и бактериальных клеток (рецеркуляторы, бактерицидные облучатели и др.)

• Не стоит забывать о тепловом режиме: важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждение организма, соблюдать температурный режим в жилых и общественных зданиях.

• Важно – рациональное питание, также влияющее на сопротивляемость организма: употребление продуктов питания содержащих полноценные белки, витамины группы С (цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника и др.).

• В период эпидемического распространения заболеваемости необходимо следовать вышеуказанным рекомендациям, а также постараться не посещать массовые мероприятия, особенного в закрытых помещениях, места массового скопления населения, использовать для защиты органов дыхания одноразовые медицинские маски (использование одной маски не должно превышать 6 часов, повторное использование маски недопустимо), чаще бывать на свежем воздухе.

• Если заболели вы или ваши близкие (появились насморк, першение в горле, поднялась температура, общее недомогание, головная боль и т.д.) не следует посещать работу, учебное заведение, направлять ребенка в детский организованный коллектив, необходимо вызвать врача на дом. Особенно это актуально в период эпидемического подъема заболеваемости, когда длительное стояние в очереди в поликлиниках может усугубить ваше состояние. В случае тяжелого течения заболевания не отказываться от предложенной госпитализации, своевременно начатое лечение в стационаре позволит избежать возникновения неблагоприятных последствий заболевания. При чихании, кашле, насморке используйте одноразовые бумажные салфетки-платки. После использования их необходимо сразу выбросить, категорически нельзя их использовать повторно. Для больного необходимо выделить отдельную посуду, после использование тщательно ее мыть и дезинфицировать. Желательно изолировать больного в отдельную комнату, ограничить контакты здоровых членов семьи и проводить среди них неспецифическую профилактику. Чаще проветривать жилые помещения, проводить влажную уборку.

• 31. Методы экстренной профилактики гриппа

• Экстренная профилактика, как явствует из названия, нужна в тех случаях, когда существует реальная угроза заболевания, например, при простуде или контакте с человеком, больным острой респираторной инфекцией.Медикаменты созданы на основе рекомбинантного интерферона, блокирующего размножение любых видов респираторных вирусов в месте их внедрения в организм – носовой полости.

• 32. Сан гиг мероприятия при гриппе

• Руководитель детского учреждения несет ответственность за выполнение комплекса санитарно - гигиенических и дезинфекционных мероприятий, направленных на профилактику и борьбу с ОРЗ в детском коллективе.

• Врач, медицинская сестра проводят инструктаж воспитателей, младшего персонала и др. по выполнению санитарно - гигиенических и дезинфекционных мероприятий, обеспечивают полноту и надлежащее качество их проведения в детском учреждении.

• В детском коллективе в группе, где был выявлен больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данного учреждения.

• В период подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ проводят профилактическую дезинфекцию, которую осуществляют так же, как текущую дезинфекцию.

• При утреннем приеме детей проводят измерение температуры тела и осмотр слизистой ротоглотки. Использованные термометры для дезинфекции полностью погружают в 0,5% раствор хлорамина, хранят сухими в чистой емкости. Дезинфицирующий раствор меняют ежедневно. Металлические шпатели после одноразового использования кипятят в течение 15 минут.

• При выполнении дезинфекции особое внимание обращают на проветривание помещений, обработку посуды, игрушек, предметов обстановки в игровых, спальных комнатах.

• Перед мытьем посуды персонал тщательно моет руки, используя специально выделенное мыло и полотенце. Чайную посуду моют отдельно от столовой в двух водах при температуре 50 - 60 град..

• Столовую посуду после механического удаления остатков пищи, погружают в дезинфицирующий раствор так, чтобы вся она была покрыта раствором. После этого моют при температуре 60 град. с каким-либо обезжиривающим средством (питьевая сода, жидкие моющие средства и др.), промывают проточной водой или во второй емкости (раковине) при температуре 60 - 70 град. После мытья просушивают в вертикальном положении на специальных сушилках, не вытирая полотенцем.

• Для дезинфекции столовой, чайной посуды, ложек и других предметов возможно использование сушильного стерилизационного шкафа (ШСС-80 и другие) при режиме 160 град. и экспозиции 30 минут. Вымытую посуду помещают в него в вертикальном положении.

• Столы, клеенки обеденных столов, пластмассовые скатерти после каждого приема пищи моют горячим мыльным или 2% содовым раствором с помощью чистой прокипяченной ветоши.

• Игрушки (пластмассовые, резиновые) либо моют горячей водой с мылом или в 2% содовом растворе в специальных маркированных тазах с помощью чистой прокипяченной ветоши или щеткой: в ясельных группах - 2 раза в день (в послеобеденное время и в конце дня), в садиковых группах - один раз в конце дня.

• Для обеззараживания погружают в растворы дезинфектанта, чтобы игрушки не всплывали, их придавливают чем-либо тяжелым. После обеззараживания их промывают проточной водой. Мягкие игрушки на время подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ изымают из употребления.

• Полы, стены, предметы обстановки протирают ветошью, а мягкую мебель чистят щетками, смоченными в одном из дезинфицирующих растворов.

• Обслуживающий персонал тщательно следит за чистотой своих рук и рук детей. Руки моют двукратно теплой водой с мылом. Для мытья рук выделяют мыло для персонала (воспитателя, няни) и специально для детей, все пользуются индивидуальными полотенцами.

• Медсестра, няня группы должны иметь ежедневно два белых халата, один из которых одевают только при кормлении детей.

• В группе при карантине (или фильтре - изоляторе) исключают из обихода ковры, дорожки, мягкие игрушки. Дети пользуются индивидуальной посудой.

• Для обеззараживания воздуха при текущей дезинфекции помещений могут быть использованы согласно инструкции аэрозольные баллоны, предназначенные для снижения микробной обсемененности воздуха и его дезодорации: "Букет", "Адизоль", "Розовый", "Сиреневый" и др.

• Для обеззараживания воздуха помещений также могут быть использованы бактерицидные ультрафиолетовые лампы.

• В период подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ персонал должен работать в масках из 4-хслойной марли или респираторах "Лепесток-200" ФПП-15. Маски меняют через 4 часа, респираторы - ежедневно.

• 33. Дифтерия. Источник заражения, пути передачи, симптомы

• Это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы.

• Дифтерия является антропонозом, то есть резервуаром болезни выступают люди. Заражение здорового человека может произойти от:

• Больного дифтерией. Чем более выражена тяжесть, тем больше бактерий выделяет больной.[1]

• Здорового носителя бактерии.

• Пути передачи

• Воздушно-капельный (при кашле, чихании)[2]

• Контактно-бытовой (через предметы, с которыми соприкасался больной)

• Пищевой — через зараженные продукты (молоко, сыр и пр.)

• Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры;

• Бледность кожных покровов;

• Выраженная слабость;

• Отёк мягких тканей шеи;

• Легкая боль в горле, затруднение глотания;

• Увеличение нёбных миндалин;

• Гиперемия и отёк слизистой глотки;

• Плёнчатый налет (может быть любого цвета, но чаще всего бывает серо-белым), покрывающий нёбные миндалины и иногда распространяющийся на нёбные дужки, мягкое нёбо, боковые стенки глотки, гортань;

• Увеличение шейных лимфоузлов.

• 34. Профилактика дифтерии

• Иммунизация (вакцинация) анатоксином (комбинированной вакциной (АКДС, АДС) и производят ревакцинацию взрослого населения для поддержания иммунитета (АДС-М).

• В очаге: карантин, контактные изолируются, берутся анализы, ведется наблюдение.

• 35. Холера. Источник заражения, пути передачи, симптомы

• Это острая кишечная антропозоонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae.