Клініка атопічного дерматиту

У течії ПЕКЛО виділяють 3 вікових періоду. Перший віковий період: ознаки АД в 63-82% виникають на першому році життя дитини, як правило, після 3-4 місячного віку. Вогнища яскравої еритеми і мокнутіння виникають на щоках, залишаючи неураженим носогубний трикутник, розповсюджуючись потім на лоб, завушні області, комірну зону, волосисту частину голови, тулуб, зовнішні поверхні гомілок. У дитячому віці переважають процеси ексудації: яскрава гіперемія, набряклість, мокнутіє, нашарування серозних кірок, з'являється так званий «молочний струп». Еритематозні вогнища мають блискучу поверхню, гарячі на дотик. Поступово процеси ексудації стають менш вираженими і на другому році життя переважають ділянки інфільтрації, лущення. На лобі, зовнішніх поверхнях гомілок з'являються полігональні папули, потім розвивається слабка ліхеніфікация. До кінця другого року залишаються патологічні ділянки в складках. На обличчі процес стихає.

У другий віковий період (від 2 років до статевого дозрівання) хвороба носить характер хронічного запалення, переважно, еритематозно-сквамозного, іноді з ліхеніфікацией. Висипання в основному локалізуються в ліктьових і підколінних складках, на задній поверхні шиї, на згинальних поверхнях гомілковостопних і променезап'ясткових суглобів, в завушній області. Шкіра суха, тьмяна на вигляд, є приховане або висівковоподібне лущення, виражені явища дісхромії, із-за сильного свербіння з'являється безліч екскоріацій. Обличчя хворого має сіруватий відтінок, часто з вираженою гіперемією навколо очей, нижні повіки з підкресленими складками, що надає особі втомлений вигляду. На тильній стороні кистей часто можна бачити застійну гіперемію, тріщини, лущення, інфільтрацію шкіри. Це неспецифічний дерматит кистей. У цьому періоді зменшується гіперчутливість до харчових антигенів, наголошується схильність до хвилеподібної течії, в наявності прояви вегетососудістой дистонії.

Для третього вікового періоду (діти старшого віку дорослі) характерний: переважання екскоріацій, ліхеноїдних папул, вогнищ інфільтрації шкіри, іноді прурігинозних змін. Колір висипань застійно-синюшний, характерний дифузне ураження шкіри особи, верхньої частини тулуба, разгбательной поверхні верхніх кінцівок. Всі висипання супроводжуються болісним свербінням. Екзематизація і мокнутіння виникають тільки при рецидивах загострення. Менш виражена сезонність течії і реакція на алергенні подразники. У частини хворих зберігаються характерні ознаки «атопічної особи».

Таким чином, залежно від віку переважають наступні шкірні зміни: до 2 років - ексудативні, 2-15 років - еритематозно-сквамозні, у дорослих - ліхеноїдниє і прурігинозниє.

При АД часто реєструється супутня патологія з боку внутрішніх органів і систем:

- органів ЖКТ практично в 100%, неврологічні порушення - в 80%, хронічні осередки інфекції - в 79%, алергічні захворювання органів дихання - 74%, дісметаболічеськіє нефропатії - в 50% випадків;

- паразитарні інфекції реєструються в 69% випадків (лямбліоз - 62%, ентеробіоз - 16%, аскаридоз - 2%);

- дерматореспіраторний синдром виявляється більш ніж у половини дітей з АД.

У дерматології використовується оцінка тяжкості АД згідно шкалі SCOARAD (Scoring of Atopik Dermatitis) яка передбачає 6 об'єктивних і суб'єктивних симптомів. Кожен симптом оцінюється від 0 до 3 балів (0 - відсутність, 1 - легкий, 2 - середній, 3 - важкий). Оцінка виставляється в спеціальній таблиці, і на їх основі розраховується загальний індекс SCOARAD.