ИНФАРКТ МИОКАРДА:ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Курята А.В., Профессор

Днепропетровская медицинская академия

C/с смертность в Европе (мужчины)

Euro Heart

Survey, 2007

КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

конгресс кардиологов украины ,2000.

1.Внезапная

коронарная

смерть

2.Стенокардия

3.Нестабильная

стенокардия

4.Острый инфаркт миокарда

5.Кардиосклероз

6.Безболевая форма

ишемической болезни сердца.

ВИЗНАЧЕННЯ ІНФАРКТУ МІОКАРДА

Гострий інфаркт

міокарда – некроз

міокардіальних клітин

через тривалу ішемію

міокарда

Острые формы ИБС

(согласно клинической классификации, принятой на VI Национальном конгрессе кардиологов Украины (2000г.)

1. Внезапная сердечная смерть (i46.1)

1.1Внезапная клиническая коронарная смерть

1.2Внезапная коронарная смерть (летальный исход)

2. Нестабильная стенокардия (i20.0)

2.1 Впервые возникшая стенокардия (до 28 суток)

2.2 Прогрессирующая стенокардия

2.3 Ранняя постинфарктная стенокардия (от 3 до 28 суток от развития ИМ)

3. ОИМ (длительностью до 28 суток) – i21

3.1 ОИМ с зубцом Q (трансмуральный, крупноочаговый) – i21.0-i21.3

3.2ОИМ без Q (мелкоочаговый) i21.4

3.3Острый субэндокардиальный ИМ i21.4

3.4ОИМ неутонченный i21.9

3.5Рецидивирующий ИМ (от 3 до 28 суток)

3.6Повторный ИМ (после 28 суток) i22

3.7Острая коронарная недостаточность i24.8

АТЕРОТРОМБОЗ – ВЕДУЩИЙ ФАКТОР

РАЗВИТИЯ ОКС И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС

		Стабильная	Нестабильная	Стабильная
			осложненная бляшка	хронически
	Норма	неосложненная	(интракоронарный	-окклюзирующая
		бляшка	тромбоз)	бляшка

		Острый коронарный синдром
	Неполная	Полная
	острая
		острая
	окклюзия
		окклюзия

Нестабильная	ОИМ “ST–”	ОИМ “ST ↑”
стенокардия

Topol E.J., J. Am. Coll. Cardiol., 2003, 41, suppl. S, 123S-129S.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром –любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда (ОИМ) или нестабильную стенокардию (НС).

Включает в себя
– ОИМ
– ИМ с подьемом ST	(ИМП ST)
– ИМ без подьема ST	(ИМБП ST)

– ИМ, диагносцированный по изменениям ферментов, по биомаркерам, по поздним ЭКГ-признакам

– НС

Используется для обозначения больных при первом контакте с ними, и подразумевает необходимость лечения (ведения) как больных с ИМ или НС

ОКС с персистирующей	ОКС без персистирующей
элевацией сегмента ST	элевации сегмента ST

Повышены сTn

Повышены или N cTn