Obschaya baza Krok / Obschaya baza Krok
.docx554. Больной жалуется на отрыжку, изжогу, частые запоры. При титровании желудочного сока получили такие данные: общая кислотность - 88 т.о., общая HCl - 83 т.о., свободная HCl - 50 т.о., связанная HCl - 33 т.о., кислые фосфаты и органические кислоты - 5 т.о. Оцените состояние кислотности желудочного сока: + A. Гиперацидность. - B. Гипоацидность. - C. Ахилия. - D. Нормацидность. - E. Гиперсекреция. 555. Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи, головную боль, раздражительность, быструю утомляемость. При обследовании установлено: желтушный цвет кожи и слизистых оболочек, печень увеличена, болезненная при пальпации. АД - 80/40 мм рт.ст., ЧСС - 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин - 34,15 мкмоль / л, связанный - 35,2 мкмоль / л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген; содержание стеркобилиногена в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного? + A. Печеночно-клеточный - B. Гемолитический - C. Подпеченочный. - D. Обтурационный - E. Транспортный 556. После кровоизлияния в мозг у больного стали невозможными активные движения левой руки и ноги. Тонус мышц этих конечностей увеличен, их спинальные рефлексы резко усилены, расширенны зоны рефлексов. Положительный рефлекс Бабинского. Назовите вид расстройства нервной системы у больного: + A. Центральный паралич - B. Периферический паралич - C. Спинальный шок - D. Децеребрационная ригидность - E. Рефлекторный паралич. 557. В клинику доставлен мужчина 30 лет, с профузным поносом продолжительностью 12 часов. Рвоты не было. Какие изменения водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия наблюдаются у мужчины? + A. Негазовый ацидоз с дегидратацией - B. Газовый ацидоз с дегидратацией - C. Газовый алкалоз с дегидратацией - D. без изменений pH крови - E. негазовый алкалоз с дегидратацией 558. Мужчина 25 лет жалуется на общую слабость, озноб, боль в горле. Объективно: покраснение в области миндалин. Температура тела 38.6оС. Какие из перечисленных клеток являются главным источником эндогенных пирогенов, что вызывают лихорадку у больного? + A. Нейтрофилы - B. Эозинофилы - C. В-лимфоциты - D. Базофилы - E. Тучные клетки 559. Мужчина примерно 50 лет, вынесенный в бессознательном состоянии из закрытого помещения, полного дыма от пожара. Какой вид гипоксии возник у пострадавшего? + A. Гемическая - B. Дыхательная - C. Гипоксическая - D. Тканевая - E. Циркуляторная
560. Женщина 55 лет, которая проживает в горной местности, диагностирован эндемический зоб. Объективно: немного повышенной упитанности, заторможена, апатичная, увеличение щитовидной железы. Дефицит какого из следующих элементов вызывает это состояние? + A. Йод - B. Фтор - C. Марганец - D. Молибден - E. Натрий 561. Проводится медицинский осмотр работников цеха по производству анилиновых красителей. Наличие опухоли какой локализации может быть оценено как профессиональное заболевание, в результате контакта с бета-нафтиламином? + A. Мочевого пузыря - B. Пищевода - C. Печени - D. Почек - E. Легких 562. Мужчина 25 лет, поступил в больницу через час после автомобильной катастрофы. Картина острого стресса без распространенных повреждений. Какое из перечисленных изменений форменных элементов крови будет наиболее характерным для этого состояния? + A. Эозинопения - B. Нейтропения - C. Лейкопения - D. Эритропения - E. Моноцитопения 563. Мужчина 30 лет, жалуется на слабость, жажду, головную боль и боль в пояснице. Месяц тому переболел ангиной. На лице отеки. Пульс - 84 / мин, АД - 175/100 мм рт. ст. В моче - эритроциты 40-52 в поле зрения, лейкоциты - 1- 2 в поле зрения, белок - 4 г / л. Установлен диагноз острого диффузного гломерулонефрита. Какой основной механизм пораження почек у данного больного? + A. Иммунное повреждение клубочков - B. Повреждение канальцев - C. Нарушение гемодинамики в почках - D. Нарушение уродинамики - E. Прямое повреждение клубочков микроорганизмами 564. У мальчика диагностированы эндемический зоб. Какой основной механизм развития гипотиреоза у парня? + A. Снижение продукции тироксина и трийодтиронина - B. Снижение продукции тиреотропина - C. Снижение чувствительности рецепторов тканей к тироксина и трийодтиронину - D. Повышение метаболизма тироксина и трийодтиронину - E. Нарушение транспорта тироксина и трийодтиронина 565. Больной 57 лет жалуется на слабость, сердцебиение, одышку при выполнении несложной работы. В крови: эритроциты - 0,79 Т / л, гемоглобин - 40 г / л, ЦП - 1,45, лейкоциты - 3,4 г / л. В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз, мегалобласты и мегалоциты. Какая анемия наиболее вероятна у этого больного? + A. В 12 фолиеводефицитная - B. Постгеморрагическая - C. Железодефицитная - D. Гемолитическая - E. Апластическая 566. Во время ликвидации аварии на ЧАЭС рабочий получил дозу облучения. При его обследовании выявлены следующие данные: эритроцитов - 2 * 1012 / л, ретикулоцитов - нету, гемоглобин - 50 г / л, количество лейкоцитов - 3 * 109 / л, в лейкоцитарной формуле обнаружена лимфопения, число тромбоцитов 85 * 109 / л. Для какой стадии лучевой болезни характерны такие изменения? + A. Период разгара - B. Период первичных реакций - C. Скрытый период - D. Латентный период - E. Окончание болезни. 567. У 50-летней больной после перенесенного инфекционного заболевания головного мозга значительно увеличился диурез до 12 л в сутки. При анализе крови количество глюкозы составило 4,1 ммоль / л. Какого гормона вероятнее всего недостаточно? + A. Антидиуретического - B. Глюкагона - C. Инсулина - D. Кортизона - E. Альдостерона 568. У больного с анацидным гастритом при исследовании крови получены следующие данные: Эр.- 3,0.Т / л; Нв-62 г / л; ЦП-0,6; ретикулоц.-0,1%; тромбоц.-260 Г / л. Лейкоц.-5,6 г / л. Б-0, Э-З, Мц-О, Ю-В, П-С, С-66, Л-25, Мо-С. Анизоцитоз, микроцитоз, выраженный пойкилоцитоз, СОЭ- 10 мм / час. О какой форме патологии крови можно думать на основании данных этого анализа? + A. Железодефицитной анемии - B. В-12 дефицитной анемии - C. Микросфероцитозе - D. Острой постгеморрагической анемии - E. Апластической анемии
569. В больницу был доставлен водитель, который после работы заснул в машине с работающим двигателем. Проснувшись, он почувствовал головную боль, началась рвота. Образование какого соединения явилось предпосылкой наблюдающихся симптомов? + A. Карбоксигемоглобина - B. Метгемоглобина - C. Карбгемоглобина - D. Дезоксигемоглобина - E. Сульфгемоглобина 570. В клинике установлено, что при беременности тяжесть симптомов ревматоидного артрита резко снижается. Ускорение секреции каких гормонов, обладающих противовоспалительным действием, наблюдается при этом? + A. Глюкокортикоидов - B. Эстрогенов - C. Йодированных щитовидной железы - D. Катехоламинов - E. Гонадотропных
571. При подъеме на "высоту" в барокамере в крысы появилось частое дыхание, тахикардия, снижение напряжения рО2 в крови. Какая форма гипоксии имеет место в данном случае? + A. Гипоксическая - B. Гемическая - C. Циркуляторная - D. Тканевая - E. Дыхательная 572. У мужчины 63 лет со слов родственников трижды отмечалась потеря сознания. ЧД 18 / мин., ЧСС 45 / мин., АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: частота Р 80 / мин, частота R 42 / мин, ритм правильный. Какая наиболее вероятная аритмия наблюдается у больного? + A. Полная AВ блокада - B. AВ Блокада II степени. - C. AВ Блокада I степени. - D. Синусовая брадикардия. - E. Синоаурикулярная блокада. 573. Женщина 29 лет жалуется на общую слабость, потерю массы тела на 22 кг, аменорею. Болеет после родов. Объективно: рост 162 см, масса 46 кг, гипоплазия молочных желез. Диагностирована гипофизарная кахексия. Уменьшение продукции какого гормона явилось наиболее существенным в похудении женщины? + A. Соматотропина - B. Адренокортикотропина - C. Тиреотропина - D. Меланотропина - E. Пролактотропина 574. Мужчине 44 лет с острой пневмонией назначили пенициллин внутримышечно. После проведения инъекции состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом. Пульс 140 / мин., слабого наполнения. АД 90/40 мм Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного? + A. Анафилактический шок. - B. Тромбоэмболия легочной артерии. - C. Кардиогенный шок - D. Инфекционно-токсический шок.
575. При исследовании воспаления подопытному животному ввели смертельную дозу столбнячного токсина в полость абсцесса, индуцированного скипидаром. Но подопытное животное не погибло. Укажите наиболее вероятную причину такого результата опыта: + A. Формирование барьера вокруг воспаления - B. Активация Синтеза антител при воспалении - C. Стимуляция лейкопоэза при воспалении - D. Усиление васкуляризации места воспаления - E. Активация дезинтоксикационной функции фагоцитов 576. Во время игры в волейбол спортсмен после скачка приземлился на внешний край стопы. Возник острый боль в голеностопном суставе. Затем развинулась припухлость, кожа покраснела, стала более теплой на ощупь. Какой вид расстройства периферического кровообращения развился в данном случае? + A. Артериальная гиперемия - B. Ишемия - C. Стаз - D. Венозная гиперемия - E. Тромбоз 577. При работе по ликвидации последствий аварии на АЭС рабочий получил дозу облучения 500 рентген. Жалуется на головную боль, тошноту, частые головокружения. Какие изменения лейкоцитов возможно наблюдать у больного через 10 часов после облучения? + A. Нейтрофильный лейкоцитоз - B. Лимфоцитоз - C. Лейкопению - D. Агранулоцитоз - E. Эозинофилию
578. У больного А., 18 лет после перенесенной краснухи возникла потеря массы тела, постоянное ощущение жажды, повышение аппетита. Объективно: суточное количество мочи 6 л, глюкоза крови 17,8 ммоль / л, в моче обнаружены глюкоза и ацетон. Какую патологию возможно заподозрить у больного? + A. Инсулинзависимый сахарный диабет - B. Несахарный диабет - C. Стероидный диабет - D. Инсулиннезависимый сахарный диабет - E. Диабетическая нефропатия 579. У больного С. с выраженным желтушными синдромом выявлено: в крови: уровень непрямого билирубина - 34,5 мкмоль / л, прямой - 35,2 мкмоль / л; в моче: желчные кислоты, уробилиноген; в кале - количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятный вид желтухи развился у больного? + A. Печеночная - B. Надпеченочная
- C. Подпеченочная - 580. У больной после родов развились следующие признаки: атрофия скелетных мышц, дистрофия кожи, выпадение волос, гипотрофия внутренних органов, снижение температуры тела, артериального давления, уровня глюкозы в крови, атрофия щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Для какой патологии характерны эти признаки? + A. Атрофии гипофиза - B. Повреждение половых желез - C. Гипофункции щитовидной железы - D. Гиперфункции аденогипофиза - E. Повреждения надпочечников 581. В отделение реанимации доставлен без сознания пациента с запахом ацетона изо рта. Методы экспресс-анализа обнаружили в крови 17,3 ммоль / л глюкозы. Повышение содержания каких веществ привело к потере сознания? + A. Кетоновых тел - B. Молочной кислоты - C. Глюкозы - D. Жирных кислот - E. Мочевины 582. Вследствие заболевания почек у пациента отмечаются отеки. В анализах мочи массивная протеинурия. Какой механизм является основным в возникновении отеков у такого пациента? + A. Снижение онкотического давления плазмы крови - B. Повышение осмотического давления плазмы крови - C. Снижение онкотического давления лимфы - D. Снижение онкотического давления тканей - E. Снижение фильтрационного давления в почках 583. A. В отоларингологическое отделение госпитализирована женщина с жалобами на попадание постороннего предмета в дыхательные пути. Какие изменения внешнего дыхания следует ожидать? + А. Глубокое редкое
- B. Глубокое частое - C. Частое поверхностное - D. Куссмауля - E. Периодическое 584. Больному 63 лет в хирургическом отделении ампутирована нога. После ампутации возникла сильная боль в ампутированной конечности. Какая боль возникла? + A. Фантомная - B. Вторичная - C. Каузалгия - D. Первичная - E. Рефлекторная 585. У больного установлено стабильное повышение температуры тела, тахикардия, эмоциональная лабильность, тремор. С изменением продукции какого гормона связано возникновение этого состояния? + A. Тироксина - B. Вазопресина - C. Тестостерона - D. Альдостерона - E. Инсулина
586. После аварии на химическом производстве произошло загрязнение окружающей среды нитроcоединениями. У части людей, проживающих в этой местности, появилась резкая слабость, головная боль, одышка, головокружение. Каков механизм развития данной формы гипоксии? + A. Увеличение образования метгемоглобина - B. Снижение функции флавиновых ферментов - C. Образование карбоксигемоглобина - D. Инактивация цитохромоксидазы - E. Угнетение дегидрогеназ 587. У больной длительно болеющей сахарным диабетом 2-го типа, после нарушения диеты / употребление в пищу легкоусваеваемых углеводов / постепенно нарастала общая слабость, снизилось артериальное давление, появились галлюцинации, судороги. Кожа сухая, четкие проявления дегидратации организма. Уровень глюкозы крови 40 ммоль / л. Какой вид комы может развиться у больной? + A. Гиперосмолярная - B. Ацидотическая - C. Лактатацидемическая - D. Кетонемическая - E. Гипогликемическая 588. У человека с хроническим гломерулонефритом нарастает общая слабость, резкая тахикардия с периодической аритмии, заторможенность и сонливость. Какой сдвиг КОС сопровождает приближение уремической комы? + A. Негазовый выделительный ацидоз - B. Негазовый метаболический ацидоз - C. Газовый ацидоз - D. Газовый алкалоз - E. Негазовый алкалоз 589. У больного через 7 лет после резекции желудка обнаружена гиперхромная В12 дефицитная анемия и фуникулярный миелоз. Каков патогенез поражений спинного мозга? + A. Накопление метилмалоновой кислоты. - B. Гипоксическое повреждение тканей мозга - C. Нарушение синтеза ДНК - D. Дефицит фолиевой кислоты - E. Гипотрансферринемия
590. У ликвидатора аварии на Чернобыльской АЭС из некоторое время появились жалобы на повышенную возбудимость, нервозность, сердцебиение, снижение массы тела, постоянную слабость, дрожание тела, ощущение жара, плохую переносимость тепла. Гиперфункция какой железы может быть предпосылкой указанных изменений: + A. Щитовидной железы - B. Аденогипофиза - C. Коркового вещества надпочечников - D. Мозгового вещества надпочечников - E. Паращитовидной железы 591. У молодого человека мужского пола в возрасте 20 лет высокого роста и астенического телосложения с признаками гипогонадизма, гинекомастией и уменьшенной продукцией спермы [азооспермия] выявлено кариотип 47 ХХY. Какой наследственный синдром сопровождается такой хромосомной аномалией? + A. Клайнфельтера - B. Вискотта-Олдрича - C. Тернера - D. Луи-Барра - E. Дауна 592. У больного сахарным диабетом возникла значительная жажда, дисфагия и нарушение психической деятельности. Какой тип расстройств водно-электролитного баланса характеризует появление указанных признаков? + A. Дегидратация гиперосмотическая - B. Дегидратация гипоосмотическая - C. Дегидратация изоосмотическая - D. Гидратация гипоосмотическая - E. Гидратация изоосмотическая 593. У пациента 64 лет с острой сердечной недостаточностью, артериальным давлением 80/60 мм рт ст, суточным диурезом 530 мл, существенно увеличена концентрация мочевины и креатинина в крови. Назовите патогенетический механизм развития азотемии и олигурии: + A. Уменьшение фильтрационного давления. - B. Спазм приносящих артериол клубочка - C. Увеличение выработки вазопрессина - D. Уменьшение объема циркулирующей крови - E. Гипернатриемия
594. У пациента 65 лет с длительными жалобами, харктерными для хронического гастрита, в периферической крови обнаружены мегалоциты, в костном мозге мегалобластический эритропоэз. Без дальнейшего обследования наиболее вероятен диагноз: + A. В12 фолиеводефицитная анемия - B. Апластическая анемия - C. Гипопластическая анемия - D. Гемолитическая анемия - E. Железодефицитная анемия 595. В эксперименте у животного в результате произведенной перерезки депрессорного нерва и разрушения каротидных клубочков развилась стойкая гипертензия. С нарушением какой функции нервной системы связано это явление? + A. Вегетативной - B. Высшей нервной деятельности - C. Двигательной - D. Сенсорной - E. Трофической 596. У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственно предпосылкой гемолитического кризиса в данном случае? + A. Гипоксия, вызванная пневмонией - B. Изменение осмолярности крови - C. Гетерозиготность по НbS - D. Мутация структурного гена - E. Гипероксия
597. При обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии, полиурии, гиперстенурия и глюкозурия. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия имеет место в данной ситуации? + A. Метаболический ацидоз - B. Газовый ацидоз - C. Газовый алкалоз - D. Метаболический алкалоз - E. Негазовый алкалоз 598. У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании коровьим молоком развилась тяжелая анемия: эритроциты -3,4 * 1012 / л, Нb - 68 г / л, ретикулоциты - 0%. Какая анемия развилась у ребенка? + A. Железодефицитная - B. B12-Ддфицитная - C. Врожденная гемолитическая - D. Гипопластическая - E. Серповидно-клеточная 599. У мышей с отсутствующим волосяным покровом (то есть nude - голые) не было клеточных реакций замедленного типа. Для этой патологии наиболее вероятно: + A. Отсутствие вилочковой железы - B. Отсутствие глобулина в крови - C. Нарушение гемопоэза - D. Дефекты фагоцитоза - E. Дефицит компонентов системы комплемента
600. При подъеме в горы у альпиниста развилась эйфория, которая сменилась головной болью, головокружением, сердцебиением, одышкой, перешедшая в апноэ. Какое нарушение кислотно-щелочного равновесия развилось в данном случае? + A. Газовый алкалоз. - B. Негазовый ацидоз. - C. Газовый ацидоз. - D. Негазовый алкалоз. - E. Выделительный алкалоз. 601. У больного обнаружены множественные синяки на теле, продолжительность кровотечения по Дуке 25 минут, число тромбоцитов крови 25 * 109 / л. Для какого заболевания характерны такие признаки? + A. Наследственный дефект образования тромбоцитов. - B. Гемофилия А. - C. Гемофилия В. - D. Болезнь Виллебранда. - E. Авитаминоз С. 602. У больного в коматозном состоянии ощущается запах яблок изо рта. Содержание глюкозы в плазме крови - 18 ммоль / л. Какую из ком скорее заподозрить в данном случае? + A. Кетоацидемическую - B. Токсическую - C. Гиперосмолярную - D. Лактатацидемическую - E. Гипогликемическую 603. Мужчине 27 лет была проведена туберкулиновая проба Манту. Через 24 часа в месте инъекции отмечается инфильтрат 40x35 мм, кожа над которым гиперемирована. Какая из групп биологически активных веществ определила в основном развитие аллергического воспаления у пациента? + A. Лимфокины - B. Кинины - C. Простагландины - D. Лейкотриены - E. Биогенные амины 604. Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл различных растворов в течение 8 часов, кислород интраназально. Смерть наступила от отека легких. Что повлекло отек легких? + A. Перегрузка левого желудочка объемом - B. Уменьшение онкотического давления за счет гемодилюции - C. Аллергическая реакция - D. Нейрогенная реакция - E. Ингаляция кислорода 605. Больной после перенесенного эпидемического паротита начал худеть, постоянно испытывал жажду, пил много воды, отмечалось частое мочеиспускание, повышенный аппетит. Жалуется на кожный зуд, слабость, фурункулез. В крови глюкозы 16 ммоль / л, кетоновые тела 100 мкмоль / л; глюкозурия. Какое заболевание развилось у пациента? + A. Сахарный диабет - B. Инсулинонезависимый сахарный диабет - C. Стероидный диабет - D. Несахарный диабет - E. Сахарный диабет недостаточного питания
606. У больного 23 лет в результате черепно-мозговой травмы возник отек мозга. Какой механизм повреждения клеток непосредственно привел к отеку мозга? + A. Электролитно-осмотический. - B. Липидный. - C. Кальциевый. - D. Ацидотический. - E. Протеиновый. 607. Больная 38 лет поступила в реанимационное отделение в бессознательном состоянии. Рефлексы отсутствуют. Сахар крови - 2,1 ммоль / л. В анамнезе - сахарный диабет с 18 лет. Какая кома имеет место у больной? + A. Гипогликемическая - B. Кетоацидотическая - C. Лактацидемическая - D. Гиперосмолярная - E. Гипергликемичная 608. При повторном введении аллергена у морской свинки начинается выделение гистамина тучными клетками крови. К какому уровню реактивности относится такой ответ организма? + A. Клеточный - B. Субклеточный - C. Молекулярный - D. Органный - E. Системный
609. В эксперименте на кроликах введение пирогенала привело к повышению у животного температуры тела. Какое из перечисленных веществ играет роль вторичного пирогена, принимающего участие в механизме возникновения лихорадочной реакции? + A. Интерлейкин-1 - B. Пиромен - C. Гистамин - D. Брадикинин - E. Иммуноглобулин